Kulturní přizpůsobení intervence plánování péče pro americké indiány

Design výzkumu. K testování hypotézy, že účastníci intervence zaznamenají zvýšenou sebeúčinnost, připravenost a míru dokončení AKT, bude použit kvaziexperimentální návrh studie pořadníku. Očekává se také, že účastníci intervence zažijí větší počet facilitátorů a snížení překážek pro AKT. Bude použit kontrolní vzorek účastníků pořadníku.

Na základě pravděpodobnosti dokončení AKT uvedené v dříve implementovaných zásazích MY WAY a použití 90% výkonu jako prahové hodnoty se odhaduje, že k nalezení účinků bude potřeba alespoň n = 60. Intervenční skupina, kohorta 1, budou ti, kteří se zúčastnili prvního kola komunitních vzdělávacích setkání a sdílení. Kontrolní skupina, kohorta 2, budou ti, kteří se zúčastnili druhého kola komunitního vzdělávání a sdílení.

Měření. Budou použita procesní opatření, která jsou součástí 9bodového průzkumu angažovanosti ACP, který zahrnuje měření sebeúčinnosti a připravenosti, identifikovaných z Teorie změny chování. Subškály vlastní účinnosti a připravenosti mají Likertovy odpovědi „vůbec ne, trochu, poněkud, spravedlivě, extrémně“ a mají dobrou spolehlivost a diskriminační validitu. Bude použit dotazník Barriers and Facilitators to ACP Questionnaire použitý v randomizované kontrolované studii MY WAY. Předtestové rozhovory s těmito měřeními povedou telefonicky nebo osobně v době předběžné registrace pro obě kohorty koordinátor projektu a členové týmu.

S kohortou 1 bude proveden rozhovor pětkrát: základní předběžný test, hodnocení komunitní informační relace; Hodnocení sdílení relace, 8 týdnů po testu a 6 měsíců po testu.

S kohortou 2 bude proveden pohovor pětkrát: základní předběžný test, 2. základní kontrolní předtest, vyhodnocení informační relace na čekací listině a hodnocení sdílené relace na čekací listině, 8 týdnů po testu.

První pohovor při registraci poslouží jako výchozí bod pro skupinu čekatelů, kohortu 2. Kohorta 2 bude znovu kontaktována přibližně o 6 měsíců později a dva týdny před druhým setkáním komunitního vzdělávání, aby jim připomněla jejich registraci a aby s nimi znovu pohovořila. k jejich předběžnému testu zásahu. Osm týdnů po společném setkání pro obě skupiny povede projektový koordinátor také posttestové rozhovory s cílem zachytit míru vlastní účinnosti, připravenosti a dokončení AKT.

Statistické analýzy. Demografické charakteristiky budou zkoumány pomocí deskriptivních statistik (frekvence, míry centrální tendence, míry variace) a stratifikovaných analýz (např. vymezení měření podle demografie, návštěvnosti, dohody AKT atd.), aby se prozkoumala souvislost mezi demografiemi a výsledky programu. Angažovanost AKT a Dotazník Bariéry a facilitátoři AKT (opatření AKT) budou porovnány mezi těmi, kteří se účastní a neúčastní relací sdílení, a mezi kohortou 1 a kohortou 2. Bude zahrnuta kmenová komunita i místo konání komunitního vzdělávacího zasedání. ve všech analýzách jako vnořené proměnné účastníků, aby se zajistilo, že rozdíly mezi kmenovými komunitami a poskytováním vzdělání významně nezmění výsledky. Pro zohlednění těchto vnořených proměnných bude ve srovnávacích analýzách použito hierarchické lineární modelování nebo podobná metoda. Je pravděpodobné, že dojde k výraznému úbytku od komunitních vzdělávacích relací k relacím sdílení. Heckmanova analýza selektivity bude použita k určení, zda existují rozdíly mezi těmi, kteří dokončili celou intervenci, a těmi, kteří dokončili pouze základní opatření nebo komunitní vzdělávací zasedání. Vzhledem k povaze studie může dojít také k opotřebení v důsledku smrti. Pokud existují rozdíly v otěru, bude ve všech dalších analýzách použit inverzní Millův poměr. Porovnání základních opatření z předregistračních rozhovorů poslouží k tomu, aby mezi kohortami nebyly žádné významné rozdíly.

Po těchto předběžných analýzách lze změnu v měřeních AKT kohorty 1 porovnat se změnami od základní úrovně k opatřením před testem na pořadníku z kohorty 2. Vzhledem k tomu, že kohorta 2 neobdržela během prvních 6 měsíců žádnou intervenci, bude analýza kontrolovat přirozené změny v průběhu času a jakékoli opatření, která vykazují výrazně větší změnu v kohortě 1, lze přičíst intervenci. Kohorty 1 a 2 lze poté zkombinovat a zkoumat intervenční efekty (tj. změnu z pretestu na posttest) v celém vzorku účastníků, kteří zažili relace sdílení; základní výsledky pro kohortu 1 budou kombinovány s výsledky před testem na čekací listině pro kohortu 2 a porovnány s kombinovanou skupinou 70 posttestů sdílení relací. Nakonec budou kombinované kohorty porovnány s dílčím vzorkem odpovídajících účastníků, kteří zažili komunitní vzdělávací zasedání, pouze za účelem zjištění, jak každý krok v MOJE CESTA ovlivní výsledky měření AKT.