Культурная адаптация вмешательства по предварительному планированию ухода для американских индейцев

Дизайн исследования. Квази-экспериментальный дизайн исследования списка ожидания будет использоваться для проверки гипотезы о том, что участники вмешательства будут испытывать повышенную самоэффективность, готовность и показатели завершения ACP. Также ожидается, что участники интервенции столкнутся с усилением фасилитаторов и снижением барьеров на пути к ACP. Будет использована контрольная выборка участников листа ожидания.

Основываясь на шансах завершения ACP, указанных в ранее реализованных вмешательствах MY WAY, и используя мощность 90% в качестве порога, предполагается, что для обнаружения эффектов потребуется как минимум n = 60. Группа вмешательства, когорта 1, будет состоять из тех, кто участвовал в первом раунде как образовательных сессий сообщества, так и сессий обмена. Контрольная группа, когорта 2, будет состоять из тех, кто участвовал во втором раунде как сессий по обучению сообщества, так и сессий обмена.

Измерение. Будут использоваться Измерения процесса, которые являются частью Опроса вовлеченности ACP из 9 пунктов, который включает измерение самоэффективности и готовности, определенных в Теории изменения поведения. Подшкалы самоэффективности и готовности имеют ответы Лайкерта «совсем нет, немного, несколько, справедливо, чрезвычайно» и имеют хорошую надежность и дискриминантную валидность. Будут использованы барьеры и фасилитаторы для ACP-опросника, использованного в рандомизированном контролируемом исследовании MY WAY. Предварительные интервью с этими измерениями будут проводиться по телефону или лично во время предварительной регистрации обеих групп Координатором проекта и членами команды.

Когорта 1 будет опрошена пять раз: базовое предварительное тестирование, оценка информационного сеанса сообщества; Оценка сеанса совместного использования, 8-недельный пост-тест и 6-месячный пост-тест.

Когорта 2 будет опрошена пять раз: базовое предварительное тестирование, 2-е базовое контрольное предварительное тестирование, оценка сеанса информирования сообщества по списку ожидания и оценка сеанса обмена списком ожидания, 8-недельный пост-тест.

Первое собеседование при регистрации будет служить отправной точкой для группы ожидания, Когорта 2. С Когортой 2 снова свяжутся примерно через 6 месяцев и за две недели до второго Сессии по обучению сообщества, чтобы напомнить им об их регистрации и провести повторное собеседование. для их вмешательства предварительный тест. Посттестовые интервью также будут проводиться координатором проекта через восемь недель после обмена опытом для обеих групп, чтобы определить уровень самоэффективности, готовности и завершения ACP.

Статистический анализ. Демографические характеристики будут изучаться с использованием описательной статистики (частота, показатели центральной тенденции, показатели вариации) и стратифицированного анализа (например, разграничение показателей по демографии, посещаемости, соглашения ACP и т. д.) для изучения связи между демографией и результатами программы. Участие в ACP, а также барьеры и фасилитаторы для анкеты ACP (показатели ACP) будут сравниваться между теми, кто участвует и не участвует в сеансах обмена, а также между когортой 1 и когортой 2. Будет включено племенное сообщество, а также место проведения образовательной сессии сообщества. во всех анализах в качестве вложенных переменных участников, чтобы гарантировать, что различия между племенными общинами и предоставлением образования существенно не изменят результаты. Для учета этих вложенных переменных в сравнительном анализе будет использоваться иерархическое линейное моделирование или аналогичный метод. Вполне вероятно, что будет значительный отток от сессий по обучению сообщества к сессиям обмена. Анализ избирательности Хекмана будет использоваться, чтобы определить, есть ли различия между теми, кто завершил полное вмешательство, и теми, кто выполнил только базовые измерения или образовательные занятия для сообщества. Из-за характера исследования также может быть отсев из-за смерти. Если есть различия в убыли, во всех дальнейших анализах будет использоваться обратный коэффициент Милля. Сравнение исходных показателей, полученных на основе интервью перед регистрацией, позволит убедиться в отсутствии существенных различий между когортами.

После этих предварительных анализов изменения в показателях ACP когорты 1 можно сравнить с изменениями от исходного уровня до показателей предварительного тестирования списка ожидания из когорты 2. Поскольку когорта 2 не подвергалась вмешательству в течение первых 6 месяцев, анализ будет контролировать естественные вариации с течением времени и любые меры, которые показывают значительно большие изменения в когорте 1, могут быть отнесены к вмешательству. Затем когорты 1 и 2 можно объединить для изучения эффектов вмешательства (т. е. переход от предварительного к послетестовому тестированию) в полной выборке участников, прошедших сеансы обмена; исходные результаты для когорты 1 будут объединены с результатами предварительного тестирования списка ожидания для когорты 2 и сравнены с объединенной группой из 70 посттестов Sharing Sessions. Наконец, объединенные когорты будут сравниваться с подвыборкой подобранных участников, прошедших общественные образовательные сессии, только для того, чтобы определить, как каждый шаг в MY WAY влияет на итоговые показатели ACP.