Skarpety refleksologiczne i zaparcia wywołane opioidami

Podstawą fizjopatologicznego mechanizmu zaparć wywołanych stosowaniem opioidów jest działanie redukujące motorykę jelit. W jelitowym układzie nerwowym znajdują się receptory opioidowe zwane „mu”. U pacjentów stosujących opioidy agoniści opioidów wiążą się z tymi receptorami. W wyniku wiązania agonistów opioidów z receptorami „mu” dochodzi do zahamowania uwalniania neuroprzekaźników pobudzających i hamujących oraz zmniejszenia skoordynowanych rytmicznych skurczów niezbędnych do wypróżnień, w wyniku czego dochodzi do spowolnienia ruchów perystaltycznych jelita krętego i okrężnicy i rozwija się dysfunkcja jelit związana z opioidami. Przy dłuższym przebywaniu kału w świetle jelita wzrasta wchłanianie płynów z jelita i powstają suche, twarde stolce. Zwiększa się napięcie zwieracza i skurcze nieimpulsywne. W wyniku tych wszystkich efektów rozwijają się zaparcia.

W leczeniu zaparć; W tym badaniu wykorzystano zarówno wpływ refleksologii stosowanej na stopę na układ neuropeptydowy, jak i wpływ regulacji transmisji elektromagnetycznych. W badaniu przeprowadzonym z udziałem dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym z zaparciami stwierdzono, że refleksologia stosowana na stopę 2 razy w tygodniu przez 8 tygodni miała pozytywny wpływ na zaparcia. W innym badaniu oceniającym wpływ refleksologii stóp u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym stwierdzono, że masaż refleksologiczny stosowany na żołądek, wątrobę, jelito cienkie, jelito grube i punkty splotu słonecznego przez 30-40 minut raz w tygodniu przez 6 tygodni zmniejszył zaparcie. W innym badaniu przeprowadzonym z udziałem pacjentów w podeszłym wieku stwierdzono, że refleksologia stóp stosowana na żołądek, wątrobę, jelito cienkie, jelito grube i punkty splotu słonecznego przez 30 minut 3 razy w tygodniu przez 1 miesiąc spowodowała znaczny wzrost wypróżnienia. W przeglądzie systematycznym i badaniu metaanalizy oceniającym wpływ refleksologii stóp na leczenie zaparć czynnościowych; Stwierdzono, że refleksologia stóp ma pozytywny wpływ na częstość wypróżnień, konsystencję stolca, trudności w wypróżnianiu, niepełne opróżnianie jelit, bóle brzucha i wzdęcia. Jednakże, ponieważ randomizowane badania kontrolowane zawarte w tym badaniu były badaniami z małymi grupami próbnymi, stwierdzono, że potrzebne są większe badania.

Oprócz efektów w tych badaniach wiadomo, że zastosowanie refleksologii na stopę zwiększa aktywność przywspółczulną, hamując jednocześnie aktywność współczulną. Perystaltyka i ruchy jelit są zmniejszone u pacjentów z zaparciami związanymi z opioidami. praktyka refleksologii; Uważa się, że zwiększenie ruchliwości można osiągnąć poprzez zwiększenie aktywności układu przywspółczulnego. Uważa się jednak, że rozwój skarpet refleksologicznych będzie bardziej efektywny ze względu na trudności ze znalezieniem specjalisty od refleksologii, trudność z dotarciem do specjalisty od refleksologii i trudność z ich zastosowaniem w domu. Dzięki wkładanym skarpetkom refleksologicznym, które posiadają silikonowe kuleczki uciskające żołądek, wątrobę, jelito cienkie, jelito grube i punkty splotu słonecznego, pacjenci będą mogli je bez problemu nosić w domu i jednocześnie wykonywać codzienne czynności . Uważa się, że pończochy refleksologiczne mogą być skuteczne w zmniejszaniu zaparć związanych z opioidami, a także są niedrogie i łatwe w stosowaniu.

PROTOKÓŁ BADAŃ Pacjenci zostaną podzieleni na 2 grupy jako grupę eksperymentalną i grupę kontrolną zgodnie z wcześniej ustaloną listą kontrolną randomizacji. W pierwszym wywiadzie z pacjentami z grupy eksperymentalnej; zastosowany zostanie formularz diagnozy pacjenta i skala Jakości Życia Zaparcia. W celu oceny rutynowych nawyków jelitowych pacjentów, w pierwszym tygodniu nie będzie wykonywana żadna aplikacja, a pacjenci zostaną poproszeni o wypełnienie dzienniczka defekacji, wizualnej skali porównawczej i skali brystolowskiej konsystencji stolca przez 1 tydzień, kiedy wystąpi wypróżnienie. Następnie skarpetki refleksologiczne zaprojektowane przez badacza dla pacjentów; zostanie poproszony o noszenie i chodzenie 30 minut po śniadaniu i kolacji przez 30 minut 3 dni w tygodniu (poniedziałek, środa i piątek). Pacjenci będą proszeni o kontynuowanie aplikacji przez 4 tygodnie. Pacjenci otrzymają dzienniczek defekacji, wizualną skalę porównawczą i brystolską skalę konsystencji stolca, jeśli wypróżnianie występuje codziennie podczas aplikacji. Dodatkowo, w 15 i 30 dniu stosowania, pacjentom ponownie zostanie podana Skala Jakości Życia Zaparcia.

Dla pacjentów z grupy kontrolnej; Podczas pierwszego wywiadu zostanie zastosowany formularz diagnozy pacjenta oraz Skala Jakości Życia Zaparcia. W celu oceny rutynowych nawyków jelitowych pacjentów, w pierwszym tygodniu nie będzie wykonywana żadna aplikacja, a pacjenci zostaną poproszeni o wypełnienie dzienniczka defekacji, wizualnej skali porównawczej i skali brystolowskiej konsystencji stolca przez 1 tydzień, kiedy wystąpi wypróżnienie. Następnie pacjenci zostaną poinstruowani, aby chodzić przez 30 minut, 3 dni w tygodniu (poniedziałek, środa i piątek), 30 minut po śniadaniu i kolacji. Pacjenci będą proszeni o kontynuowanie aplikacji przez 4 tygodnie. Pacjenci otrzymają dzienniczek defekacji, wizualną skalę porównawczą i brystolską skalę konsystencji stolca, jeśli wypróżnianie występuje codziennie podczas aplikacji. Dodatkowo, w 15 i 30 dniu stosowania, pacjentom ponownie zostanie podana Skala Jakości Życia Zaparcia.