Носки для рефлексотерапии и запоры, вызванные опиоидами

В основе физиопатологического механизма запоров, обусловленных употреблением опиоидов, лежит восстанавливающее действие на перистальтику кишечника. В энтеральной нервной системе есть опиоидные рецепторы, называемые «мю». У пациентов, принимающих опиоиды, опиоидные агонисты связываются с этими рецепторами. В результате связывания опиоидных агонистов с «мю»-рецепторами угнетается выброс возбуждающих и тормозных нейротрансмиттеров и снижаются координированные ритмические сокращения, необходимые для дефекации, в результате чего замедляются перистальтические движения в подвздошной и толстой кишке развивается кишечная дисфункция, связанная с опиоидами. При длительном пребывании каловых масс в просвете кишечника увеличивается всасывание жидкости из кишечника и формируется сухой твердый стул. Тонус сфинктера и неимпульсивные сокращения увеличиваются. В результате всех этих воздействий развиваются запоры.

При лечении запоров; В этом исследовании использовались как эффекты рефлексотерапии стопы на нейропептидную систему, так и эффект регуляции электромагнитных передач. В исследовании, проведенном с участием детей с детским церебральным параличом с запорами, сообщалось, что рефлексотерапия, наносимая на стопу два раза в неделю в течение 8 недель, оказывала положительное влияние на запор. В другом исследовании, оценивающем эффект рефлексотерапии стоп у пациентов с рассеянным склерозом, сообщалось, что рефлексотерапевтический массаж, применяемый к желудку, печени, тонкому кишечнику, толстому кишечнику и точкам солнечного сплетения в течение 30-40 минут один раз в неделю в течение 6 недель, уменьшал запор. В другом исследовании, проведенном с участием пациентов пожилого возраста, сообщалось, что рефлексотерапия стоп, воздействующая на желудок, печень, тонкую кишку, толстую кишку и точки солнечного сплетения в течение 30 минут 3 раза в неделю в течение 1 месяца, приводила к значительному увеличению испражнения. В систематическом обзоре и метаанализе, посвященном оценке влияния рефлексотерапии стоп на лечение функциональных запоров; Сделан вывод о положительном влиянии рефлексотерапии стоп на частоту и консистенцию стула, затрудненную дефекацию, неполное опорожнение кишечника, боль в животе и вздутие живота. Однако, поскольку рандомизированные контролируемые исследования, включенные в это исследование, были исследованиями с небольшими выборочными группами, было заявлено, что необходимы более крупные исследования.

В дополнение к эффектам в этих исследованиях известно, что применение рефлексотерапии к стопе увеличивает парасимпатическую активность, подавляя симпатическую активность. Перистальтика и перистальтика кишечника снижены у пациентов с запорами, связанными с опиоидами. практика рефлексотерапии; Считается, что увеличение моторики может быть достигнуто за счет усиления парасимпатической активности. Однако считается, что разработка носков для рефлексотерапии будет более эффективной из-за трудностей с поиском специалиста по рефлексотерапии, трудности с доступом к специалисту по рефлексотерапии и сложности с их применением в домашних условиях. Благодаря рефлекторным носкам со стелькой, которые имеют силиконовые шарики, оказывающие давление на желудок, печень, тонкую кишку, толстую кишку и точки солнечного сплетения, пациенты смогут легко носить их дома и одновременно заниматься своими повседневными делами. . Считается, что чулки для рефлексотерапии могут быть эффективными для уменьшения запоров, связанных с опиоидами, а также они недороги и просты в применении.

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ Пациенты будут разделены на 2 группы: экспериментальную и контрольную в соответствии с предварительно определенным контрольным списком рандомизации. При первом интервью с пациентами экспериментальной группы; будут применяться форма диагноза пациента и шкала качества жизни при запорах. Чтобы оценить рутинные привычки пациентов в отношении дефекации, в первую неделю не будет подаваться никаких заявлений, и пациентов попросят заполнить дневник дефекации, шкалу визуального сравнения и Бристольскую шкалу консистенции стула в течение 1 недели, когда происходит дефекация. После этого, рефлексотерапевтические носки, разработанные исследователем для пациентов; будет сказано носить и ходить 30 минут после завтрака и ужина в течение 30 минут 3 дня в неделю (понедельник, среда и пятница). Пациентам будет предложено продолжить применение в течение 4 недель. Пациентам вводят Дневник дефекации, Шкалу визуального сравнения и Бристольскую шкалу консистенции стула, когда дефекация происходит ежедневно во время применения. Кроме того, на 15-й и 30-й день применения пациентам снова будет введена шкала качества жизни при запорах.

Для пациентов контрольной группы; В ходе первого интервью будут применяться диагностическая форма пациента и шкала качества жизни при запорах. Чтобы оценить рутинные привычки пациентов в отношении дефекации, в первую неделю не будет подаваться никаких заявлений, и пациентов попросят заполнить дневник дефекации, шкалу визуального сравнения и Бристольскую шкалу консистенции стула в течение 1 недели, когда происходит дефекация. Впоследствии пациентам будет рекомендовано ходить в течение 30 минут 3 дня в неделю (понедельник, среда и пятница) через 30 минут после завтрака и ужина. Пациентам будет предложено продолжить применение в течение 4 недель. Пациентам вводят Дневник дефекации, Шкалу визуального сравнения и Бристольскую шкалу консистенции стула, когда дефекация происходит ежедневно во время применения. Кроме того, на 15-й и 30-й день применения пациентам снова будет введена шкала качества жизни при запорах.