Reflexní ponožky a zácpa vyvolaná opioidy

Základem fyziopatologického mechanismu zácpy v důsledku užívání opioidů je redukční účinek na střevní motilitu. Ve střevním nervovém systému jsou opioidní receptory zvané „mu“. U pacientů užívajících opioidy se opioidní agonisté vážou na tyto receptory. V důsledku vazby opioidních agonistů na „mu“ receptory je inhibováno uvolňování excitačních a inhibičních neurotransmiterů a jsou sníženy koordinované rytmické kontrakce potřebné pro pohyby střev, v důsledku čehož se peristaltické pohyby v ileu a tlustém střevě zpomalují. a rozvíjí se střevní dysfunkce související s opioidy. S prodlouženým pobytem stolice v lumen střeva se zvyšuje absorpce tekutiny ze střeva a tvoří se suchá, tvrdá stolice. Zvyšuje se tonus svěrače a neimpulzivní kontrakce. V důsledku všech těchto účinků vzniká zácpa.

Při léčbě zácpy; V této studii byly využity jak účinky reflexní terapie aplikované na chodidlo na neuropeptidový systém, tak vliv regulace elektromagnetických přenosů. Ve studii provedené za účasti dětí s dětskou mozkovou obrnou se zácpou bylo uvedeno, že reflexní terapie aplikovaná na nohu dvakrát týdně po dobu 8 týdnů měla pozitivní vliv na zácpu. V jiné studii hodnotící účinek reflexní terapie nohou u pacientů s roztroušenou sklerózou bylo hlášeno, že reflexní masáž aplikovaná na žaludek, játra, tenké střevo, tlusté střevo a body solar plexu po dobu 30–40 minut jednou týdně po dobu 6 týdnů snižuje zácpa. V jiné studii provedené za účasti starších pacientů bylo hlášeno, že reflexní terapie nohou aplikovaná na žaludek, játra, tenké střevo, tlusté střevo a body solar plexu po dobu 30 minut 3krát týdně po dobu 1 měsíce vedla k významnému zvýšení pohyby střev. V systematickém přehledu a metaanalytické studii hodnotící účinek reflexologie chodidla při léčbě funkční zácpy; Došlo k závěru, že reflexní terapie nohou má pozitivní vliv na frekvenci stolice, konzistenci stolice, obtížné vyprazdňování, neúplné vyprazdňování střev, bolesti břicha a nadýmání. Protože však randomizované kontrolované studie zahrnuté v této studii byly studie s malými skupinami vzorků, bylo uvedeno, že jsou zapotřebí větší studie.

Kromě účinků v těchto studiích je známo, že aplikace reflexologie aplikovaná na chodidlo zvyšuje aktivitu parasympatiku a zároveň inhibuje aktivitu sympatiku. Peristaltika a pohyby střev jsou sníženy u pacientů se zácpou související s opioidy. Praxe reflexní terapie; Předpokládá se, že zvýšení motility lze dosáhnout zvýšením aktivity parasympatiku. Předpokládá se však, že vývoj reflexních ponožek bude efektivnější kvůli potížím s hledáním odborníka na reflexní terapii, obtížnosti dosažitelnosti odborníka na reflexní terapii a potížím s jejich aplikací doma. Díky reflexním ponožkám s vnitřní stélkou, které mají silikonové kuličky, které vyvíjejí tlak na žaludek, játra, tenké střevo, tlusté střevo a body solar plexu, je pacienti budou moci snadno nosit doma a zároveň vykonávat své každodenní činnosti. . Má se za to, že reflexní punčochy mohou být účinné při snižování zácpy související s opioidy a zároveň jsou levné a snadno se používají.

PROTOKOL VÝZKUMU Pacienti budou rozděleni do 2 skupin jako experimentální a kontrolní skupina podle předem stanoveného randomizačního kontrolního seznamu. V prvním rozhovoru s pacienty v experimentální skupině; bude aplikován formulář diagnózy pacienta a škála kvality života zácpy. Aby bylo možné vyhodnotit rutinní střevní návyky pacientů, nebude v prvním týdnu provedena žádná aplikace a pacienti budou požádáni, aby vyplnili Defekační deník, Vizuální srovnávací škálu a Bristolskou stupnici konzistence stolice po dobu 1 týdne, kdy dojde k defekaci. Poté reflexní ponožky navržené výzkumníkem pro pacienty; bude řečeno, aby se oblékli a chodili 30 minut po snídani a večeři po dobu 30 minut 3 dny v týdnu (pondělí, středa a pátek). Pacienti budou požádáni, aby v aplikaci pokračovali po dobu 4 týdnů. Pacientům bude podáván Defekační deník, Vizuální srovnávací stupnice a Bristolská stupnice konzistence stolice, pokud během aplikace dochází k defekaci denně. Navíc 15. a 30. den aplikace bude pacientům opět podávána Škála kvality života zácpy.

Pro pacienty v kontrolní skupině; V prvním rozhovoru bude aplikován formulář diagnózy pacienta a škála kvality života zácpy. Aby bylo možné vyhodnotit rutinní střevní návyky pacientů, nebude v prvním týdnu provedena žádná aplikace a pacienti budou požádáni, aby vyplnili Defekační deník, Vizuální srovnávací škálu a Bristolskou stupnici konzistence stolice po dobu 1 týdne, kdy dojde k defekaci. Následně budou pacienti instruováni k chůzi po dobu 30 minut, 3 dny v týdnu (pondělí, středa a pátek), 30 minut po snídani a večeři. Pacienti budou požádáni, aby v aplikaci pokračovali po dobu 4 týdnů. Pacientům bude podáván Defekační deník, Vizuální srovnávací stupnice a Bristolská stupnice konzistence stolice, pokud během aplikace dochází k defekaci denně. Navíc 15. a 30. den aplikace bude pacientům opět podávána Škála kvality života zácpy.