Meias de reflexologia e constipação induzida por opioides

A base do mecanismo fisiopatológico da constipação pelo uso de opioides é o efeito redutor da motilidade intestinal. Existem receptores opióides chamados "mu" no sistema nervoso entérico. Em pacientes em uso de opioides, os agonistas opioides ligam-se a esses receptores. Como resultado da ligação dos agonistas opióides aos receptores "mu", a liberação de neurotransmissores excitatórios e inibitórios é inibida e as contrações rítmicas coordenadas necessárias para os movimentos intestinais são reduzidas, como resultado, os movimentos peristálticos no íleo e no cólon diminuem e ocorre disfunção intestinal relacionada a opioides. Com a permanência prolongada das fezes no lúmen intestinal, a absorção de líquidos do intestino aumenta e formam-se fezes secas e duras. O tônus ​​do esfíncter e as contrações não impulsivas aumentam. Como resultado de todos esses efeitos, a constipação se desenvolve.

Na gestão da obstipação; Neste estudo, foram utilizados tanto os efeitos da reflexologia aplicada ao pé no sistema neuropeptídico quanto o efeito da regulação das transmissões eletromagnéticas. Em um estudo realizado com a participação de crianças com paralisia cerebral com constipação, foi relatado que a reflexologia aplicada nos pés duas vezes por semana durante 8 semanas teve um efeito positivo na constipação. Em um estudo diferente avaliando o efeito da reflexologia podal em pacientes com esclerose múltipla, foi relatado que a massagem de reflexologia aplicada ao estômago, fígado, intestino delgado, intestino grosso e pontos do plexo solar por 30-40 minutos uma vez por semana durante 6 semanas reduziu constipação. Em outro estudo realizado com a participação de pacientes idosos, foi relatado que a reflexologia podal aplicada aos pontos do estômago, fígado, intestino delgado, intestino grosso e plexo solar por 30 minutos 3 vezes por semana durante 1 mês resultou em um aumento significativo na evacuações. Em um estudo de revisão sistemática e meta-análise avaliando o efeito da reflexologia podal no manejo da constipação funcional; Concluiu-se que a reflexologia podal tem um efeito positivo na frequência das fezes, consistência das fezes, defecação difícil, esvaziamento incompleto dos intestinos, dor abdominal e inchaço. No entanto, como os estudos randomizados controlados incluídos neste estudo eram estudos com pequenos grupos amostrais, afirmou-se que estudos maiores eram necessários.

Além dos efeitos desses estudos, sabe-se que a aplicação de reflexologia aplicada ao pé aumenta a atividade parassimpática enquanto inibe a atividade simpática. O peristaltismo e os movimentos intestinais são reduzidos em pacientes com constipação relacionada a opioides. Prática de reflexologia; Pensa-se que um aumento na motilidade pode ser alcançado aumentando a atividade parassimpática. No entanto, pensa-se que o desenvolvimento de meias de reflexologia será mais eficaz devido às dificuldades de encontrar um especialista em reflexologia, à dificuldade de chegar a um especialista em reflexologia e à dificuldade de as aplicar em casa. Graças às meias de reflexologia com palmilha, que possuem bolas de silicone que aplicam pressão nos pontos do estômago, fígado, intestino delgado, intestino grosso e plexo solar, os pacientes poderão usá-las facilmente em casa e realizar suas atividades diárias ao mesmo tempo . Acredita-se que as meias de reflexologia podem ser eficazes na redução da constipação relacionada aos opioides, além de serem baratas e fáceis de aplicar.

PROTOCOLO DE PESQUISA Os pacientes serão divididos em 2 grupos como grupo experimental e grupo controle de acordo com a lista de controle de randomização pré-determinada. Na primeira entrevista com os pacientes do grupo experimental; será aplicada a ficha de diagnóstico do paciente e a escala de qualidade de vida de constipação. Para avaliar os hábitos intestinais rotineiros dos pacientes, nenhuma aplicação será feita na primeira semana e os pacientes serão solicitados a preencher o Diário de Defecação, a Escala de Comparação Visual e a Escala de Consistência das Fezes de Bristol durante 1 semana quando ocorre a defecação. Em seguida, as meias de reflexologia desenhadas pela pesquisadora para os pacientes; será instruído a vestir e caminhar 30 minutos após o café da manhã e jantar por 30 minutos 3 dias por semana (segunda, quarta e sexta). Os pacientes serão solicitados a continuar a aplicação por 4 semanas. Os pacientes receberão o Diário de Defecação, a Escala de Comparação Visual e a Escala de Consistência de Fezes de Bristol quando a defecação ocorrer diariamente durante a aplicação. Além disso, no 15º e 30º dias da aplicação, a Escala de Qualidade de Vida de Constipação será reaplicada aos pacientes.

Para os pacientes do grupo controle; Na primeira entrevista, será aplicada a ficha de diagnóstico do paciente e a escala de qualidade de vida de constipação. Para avaliar os hábitos intestinais rotineiros dos pacientes, nenhuma aplicação será feita na primeira semana e os pacientes serão solicitados a preencher o Diário de Defecação, a Escala de Comparação Visual e a Escala de Consistência das Fezes de Bristol durante 1 semana quando ocorre a defecação. Posteriormente, os pacientes serão orientados a caminhar por 30 minutos, 3 dias por semana (segunda, quarta e sexta), 30 minutos após o café da manhã e jantar. Os pacientes serão solicitados a continuar a aplicação por 4 semanas. Os pacientes receberão o Diário de Defecação, a Escala de Comparação Visual e a Escala de Consistência de Fezes de Bristol quando a defecação ocorrer diariamente durante a aplicação. Além disso, no 15º e 30º dias da aplicação, a Escala de Qualidade de Vida de Constipação será reaplicada aos pacientes.