Calzini per riflessologia e costipazione indotta da oppioidi

Alla base del meccanismo fisiopatologico della stitichezza dovuta all'uso di oppioidi c'è l'effetto riducente sulla motilità intestinale. Ci sono recettori oppioidi chiamati "mu" nel sistema nervoso enterico. Nei pazienti che usano oppioidi, gli agonisti degli oppioidi si legano a questi recettori. Come risultato del legame degli agonisti degli oppioidi ai recettori "mu", il rilascio di neurotrasmettitori eccitatori e inibitori è inibito e le contrazioni ritmiche coordinate richieste per i movimenti intestinali sono ridotte, di conseguenza, i movimenti peristaltici nell'ileo e nel colon rallentano e si sviluppa una disfunzione intestinale correlata agli oppioidi. Con la permanenza prolungata delle feci nel lume intestinale, aumenta l'assorbimento di liquidi dall'intestino e si formano feci secche e dure. Aumentano il tono dello sfintere e le contrazioni non impulsive. Come risultato di tutti questi effetti, si sviluppa la stitichezza.

Nella gestione della stitichezza; In questo studio sono stati utilizzati sia gli effetti della riflessologia applicata al piede sul sistema neuropeptidico sia l'effetto di regolazione delle trasmissioni elettromagnetiche. In uno studio condotto con la partecipazione di bambini con paralisi cerebrale con costipazione, è stato riportato che la riflessologia applicata al piede due volte a settimana per 8 settimane ha avuto un effetto positivo sulla stitichezza. In un altro studio che ha valutato l'effetto della riflessologia plantare in pazienti con sclerosi multipla, è stato riportato che il massaggio riflessologico applicato a stomaco, fegato, intestino tenue, intestino crasso e punti del plesso solare per 30-40 minuti una volta alla settimana per 6 settimane ha ridotto stipsi. In un altro studio condotto con la partecipazione di pazienti anziani, è stato riferito che la riflessologia plantare applicata ai punti dello stomaco, del fegato, dell'intestino tenue, dell'intestino crasso e del plesso solare per 30 minuti 3 volte a settimana per 1 mese ha determinato un aumento significativo della movimenti intestinali. In uno studio di revisione sistematica e meta-analisi che valuta l'effetto della riflessologia plantare nella gestione della stitichezza funzionale; È stato concluso che la riflessologia plantare ha un effetto positivo sulla frequenza delle feci, consistenza delle feci, defecazione difficile, svuotamento incompleto dell'intestino, dolore addominale e gonfiore. Tuttavia, poiché gli studi controllati randomizzati inclusi in questo studio erano studi con piccoli gruppi campione, è stato affermato che erano necessari studi più ampi.

Oltre agli effetti di questi studi, è noto che l'applicazione della riflessologia applicata al piede aumenta l'attività parasimpatica mentre inibisce l'attività simpatica. La peristalsi e i movimenti intestinali sono ridotti nei pazienti con costipazione correlata agli oppioidi. Pratica di riflessologia; Si pensa che un aumento della motilità possa essere ottenuto aumentando l'attività parasimpatica. Tuttavia, si ritiene che lo sviluppo di calze per riflessologia sarà più efficace a causa delle difficoltà di trovare uno specialista in riflessologia, della difficoltà di raggiungere uno specialista in riflessologia e della difficoltà di farle applicare a casa. Grazie alle solette per riflessologia plantare, dotate di palline di silicone che esercitano una pressione su stomaco, fegato, intestino tenue, intestino crasso e punti del plesso solare, i pazienti potranno indossarle facilmente a casa e contemporaneamente svolgere le loro attività quotidiane . Si ritiene che le calze per riflessologia possano essere efficaci nel ridurre la costipazione correlata agli oppioidi, oltre ad essere poco costose e facili da applicare.

PROTOCOLLO DI RICERCA I pazienti saranno divisi in 2 gruppi come gruppi sperimentali e di controllo secondo la lista di controllo di randomizzazione predeterminata. Nel primo colloquio con i pazienti del gruppo sperimentale; verranno applicati il ​​modulo di diagnosi del paziente e la scala della qualità della vita della costipazione. Al fine di valutare le abitudini intestinali di routine dei pazienti, non verrà presentata alcuna domanda nella prima settimana e ai pazienti verrà chiesto di completare il Diario della defecazione, la scala di confronto visivo e la scala di consistenza delle feci di Bristol per 1 settimana quando si verifica la defecazione. A seguire, le calze di riflessologia progettate dal ricercatore per i pazienti; verrà detto di indossare e camminare 30 minuti dopo colazione e cena per 30 minuti 3 giorni a settimana (lunedì, mercoledì e venerdì). Ai pazienti verrà chiesto di continuare l'applicazione per 4 settimane. Ai pazienti verrà somministrato il Diario della defecazione, la Scala di confronto visivo e la Scala di consistenza delle feci di Bristol quando la defecazione si verifica quotidianamente durante l'applicazione. Inoltre, nei giorni 15 e 30 dall'applicazione, ai pazienti verrà nuovamente somministrata la scala della qualità della vita della costipazione.

Per i pazienti nel gruppo di controllo; Nella prima intervista, verrà applicata la scheda di diagnosi del paziente e la scala della qualità della vita della costipazione. Al fine di valutare le abitudini intestinali di routine dei pazienti, non verrà presentata alcuna domanda nella prima settimana e ai pazienti verrà chiesto di completare il Diario della defecazione, la scala di confronto visivo e la scala di consistenza delle feci di Bristol per 1 settimana quando si verifica la defecazione. Successivamente, i pazienti verranno istruiti a camminare per 30 minuti, 3 giorni a settimana (lunedì, mercoledì e venerdì), 30 minuti dopo colazione e cena. Ai pazienti verrà chiesto di continuare l'applicazione per 4 settimane. Ai pazienti verrà somministrato il Diario della defecazione, la Scala di confronto visivo e la Scala di consistenza delle feci di Bristol quando la defecazione si verifica quotidianamente durante l'applicazione. Inoltre, nei giorni 15 e 30 dall'applicazione, ai pazienti verrà nuovamente somministrata la scala della qualità della vita della costipazione.