Calcetines de reflexología y estreñimiento inducido por opioides

La base del mecanismo fisiopatológico del estreñimiento por uso de opioides es el efecto reductor sobre la motilidad intestinal. Hay receptores opioides llamados "mu" en el sistema nervioso entérico. En pacientes que usan opioides, los agonistas opioides se unen a estos receptores. Como resultado de la unión de los agonistas opioides a los receptores "mu", se inhibe la liberación de neurotransmisores inhibidores y excitatorios y se reducen las contracciones rítmicas coordinadas necesarias para las deposiciones, como resultado, los movimientos peristálticos en el íleon y el colon se ralentizan. y se desarrolla una disfunción intestinal relacionada con los opioides. Con la permanencia prolongada de las heces en la luz intestinal, aumenta la absorción de líquidos del intestino y se forman heces secas y duras. Aumenta el tono de los esfínteres y las contracciones no impulsivas. Como resultado de todos estos efectos, se desarrolla el estreñimiento.

En el manejo del estreñimiento; En este estudio, se utilizaron tanto los efectos de la reflexología aplicada al pie sobre el sistema de neuropéptidos como el efecto de regular las transmisiones electromagnéticas. En un estudio realizado con la participación de niños con parálisis cerebral con estreñimiento, se informó que la reflexología aplicada en el pie dos veces por semana durante 8 semanas tuvo un efecto positivo sobre el estreñimiento. En un estudio diferente que evaluó el efecto de la reflexología podal en pacientes con esclerosis múltiple, se informó que el masaje de reflexología aplicado en el estómago, el hígado, el intestino delgado, el intestino grueso y los puntos del plexo solar durante 30 a 40 minutos una vez a la semana durante 6 semanas redujo constipación. En un estudio diferente realizado con la participación de pacientes de edad avanzada, se informó que la reflexología podal aplicada en los puntos del estómago, el hígado, el intestino delgado, el intestino grueso y el plexo solar durante 30 minutos, 3 veces por semana durante 1 mes, resultó en un aumento significativo de movimientos intestinales. En un estudio de revisión sistemática y metanálisis que evaluó el efecto de la reflexología podal en el tratamiento del estreñimiento funcional; Se ha concluido que la reflexología podal tiene un efecto positivo sobre la frecuencia de las heces, la consistencia de las heces, la defecación difícil, el vaciado incompleto de los intestinos, el dolor abdominal y la hinchazón. Sin embargo, dado que los estudios controlados aleatorios incluidos en este estudio eran estudios con grupos de muestra pequeños, se afirmó que se necesitaban estudios más grandes.

Además de los efectos en estos estudios, se sabe que la aplicación de reflexología aplicada al pie aumenta la actividad parasimpática mientras inhibe la actividad simpática. El peristaltismo y las deposiciones se reducen en pacientes con estreñimiento relacionado con opioides. práctica de reflexología; Se cree que se puede lograr un aumento de la motilidad aumentando la actividad parasimpática. Sin embargo, se piensa que el desarrollo de calcetines de reflexología será más efectivo debido a las dificultades de encontrar un especialista en reflexología, la dificultad de llegar a un especialista en reflexología y la dificultad de aplicarlos en casa. Gracias a los calcetines de reflexología con plantilla, que tienen bolas de silicona que aplican presión en los puntos del estómago, el hígado, el intestino delgado, el intestino grueso y el plexo solar, los pacientes podrán usarlos fácilmente en casa y realizar sus actividades de la vida diaria al mismo tiempo. . Se cree que las medias de reflexología pueden ser efectivas para reducir el estreñimiento relacionado con los opioides, además de ser económicas y fáciles de aplicar.

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Los pacientes se dividirán en 2 grupos como grupos experimentales y de control de acuerdo con la lista de control de aleatorización predeterminada. En la primera entrevista con los pacientes del grupo experimental; Se aplicará ficha de diagnóstico del paciente y escala de Calidad de Vida de Estreñimiento. Para evaluar los hábitos intestinales de rutina de los pacientes, no se realizará ninguna aplicación en la primera semana y se les pedirá a los pacientes que completen el Diario de defecación, la Escala de comparación visual y la Escala de consistencia de heces de Bristol durante 1 semana cuando ocurra la defecación. Posteriormente, las medias de reflexología diseñadas por la investigadora para los pacientes; se le indicará que use ropa y camine 30 minutos después del desayuno y la cena durante 30 minutos 3 días a la semana (lunes, miércoles y viernes). Se pedirá a los pacientes que continúen con la aplicación durante 4 semanas. A los pacientes se les administrará el diario de defecación, la escala de comparación visual y la escala de consistencia de heces de Bristol cuando la defecación ocurra diariamente durante la aplicación. Además, a los 15 y 30 días de la aplicación se les volverá a administrar la Escala de Calidad de Vida de Estreñimiento a los pacientes.

Para los pacientes del grupo de control; En la primera entrevista se aplicará ficha de diagnóstico del paciente y escala de Calidad de Vida de Estreñimiento. Para evaluar los hábitos intestinales de rutina de los pacientes, no se realizará ninguna aplicación en la primera semana y se les pedirá a los pacientes que completen el Diario de defecación, la Escala de comparación visual y la Escala de consistencia de heces de Bristol durante 1 semana cuando ocurra la defecación. Posteriormente, se indicará a los pacientes que caminen durante 30 minutos, 3 días a la semana (lunes, miércoles y viernes), 30 minutos después del desayuno y la cena. Se pedirá a los pacientes que continúen con la aplicación durante 4 semanas. A los pacientes se les administrará el diario de defecación, la escala de comparación visual y la escala de consistencia de heces de Bristol cuando la defecación ocurra diariamente durante la aplicación. Además, a los 15 y 30 días de la aplicación se les volverá a administrar la Escala de Calidad de Vida de Estreñimiento a los pacientes.