Działania prowadzone przez rówieśników w celu zaangażowania partnerów kobiet w ciąży w Ugandzie (badanie Okutuuka) (Okutuuka)

Ogólny projekt

Jest to randomizowane badanie kobiet w ciąży i ich partnerów płci męskiej. Ogólnym celem jest ocena wpływu innowacyjnych strategii na zwiększenie liczby testów na obecność wirusa HIV u partnerów płci męskiej oraz zaangażowania w opiekę nad HIV i profilaktykę poprzez usługi ANC świadczone kobietom w ciąży. Interwencja polega na rozmowie telefonicznej od przeszkolonego ojca-rówieśnika w celu zachęcenia partnerów kobiet w ciąży do wykonania testu na obecność wirusa HIV. Mężczyźni będą najpierw zachęcani do przychodzenia do kliniki w celu wykonania testu na obecność wirusa HIV i uzyskania porady. Osobom, które nie chcą/nie mogą przyjść do kliniki, zostanie zaproponowana możliwość spotkania się z doradcą płci męskiej w celu wykonania testu na obecność wirusa HIV w dogodnym miejscu w społeczności. Zespół badawczy zrekrutuje kobiety w ciąży, które zostaną losowo przydzielone do: 1) grupy interwencyjnej (telefoniczny kontakt z rówieśnikiem) lub 2) grupy opóźnionej interwencji, list z zaproszeniem standardowej opieki standardowej opieki w celu dostarczenia partnerowi szybkiego testu na obecność wirusa HIV i mężczyzn rówieśniczych ojców rozmów telefonicznych po 3 miesiącach opóźnienia. Kobiety na obu ramionach otrzymają zestaw HIVST z kliniki ANC zgodnie ze standardowymi wytycznymi dotyczącymi opieki. W ramieniu z opóźnioną interwencją mężczyźni, którzy nie wykonali testu na obecność wirusa HIV po 3 miesiącach rejestracji partnerki, otrzymają interwencję w postaci rozmowy telefonicznej z rówieśnikiem. Odbywa się to ze względów etycznych, ponieważ wstępne dane pokazują, że rozmowy telefoniczne od mężczyzn mogą skutecznie zwiększać liczbę testów na obecność wirusa HIV wśród mężczyzn. Wszystkie wyniki badania zostaną zebrane w ciągu 3 miesięcy od włączenia partnerki, więc opóźniona interwencja nie wpłynie na zdolność zespołu badawczego do mierzenia skuteczności badania. Zespół badawczy zaleci, aby wszyscy uczestnicy HIV-pozytywni rozpoczęli ART, a wszyscy kwalifikujący się uczestnicy HIV-ujemni rozpoczęli PrEP.

Cele

Cel 1: Ocena, czy neutralny statusowo kontakt z partnerami płci męskiej kobiet w ciąży zwiększa odsetek partnerów poddawanych badaniom w porównaniu ze standardową opieką (zaproszenie do szybkiego wykonania testu i HIVST dostarczane przez kobietę w ciąży) ).

Uzasadnienie: Potrzebne są innowacje, aby sprostać wyzwaniom związanym z dotarciem do partnerów kobiet w ciąży z testami na obecność wirusa HIV i powiązaniem z ART lub PrEP w zależności od ich statusu serologicznego HIV.

Hipoteza: Neutralne pod względem statusu podejście do angażowania partnerów płci męskiej może przezwyciężyć niechęć partnerów płci męskiej do poddania się testowi na obecność wirusa HIV oraz niechęć kobiet do zwracania się do swoich partnerów płci męskiej w sprawie testu na obecność wirusa HIV. Podejście: Badacze losowo przydzielą kobiety w stosunku 1:1 do grupy interwencyjnej lub opóźnionej i określą odsetek partnerów płci męskiej, którzy wykonają test na obecność wirusa HIV w ciągu 1 miesiąca po randomizacji partnerki. Rezultatem będą testy partnerów płci męskiej oparte na testach na obecność wirusa HIV u mężczyzn w obu ramionach.

Cel 2: Określenie odsetka partnerów płci męskiej, u których wynik testu na obecność wirusa HIV jest ujemny i którzy mają wskazania do PrEP, którzy inicjują PrEP, oraz odsetka partnerów z wynikiem testu na obecność wirusa HIV, którzy rozpoczynają ART, w porównaniu z ramieniem SOC.

Uzasadnienie: Mężczyźni, którzy nie są nosicielami wirusa HIV, są priorytetowo objęci PrEP, jeśli mają znanego partnera lub wielu partnerów zakażonych wirusem HIV, w tym w późnej ciąży i po porodzie, kiedy mężczyźni częściej uprawiają seks z partnerami zewnętrznymi.

Hipoteza: Wyszkoleni rówieśnicy płci męskiej będą skuteczni w rozwiązywaniu problemu niechęci mężczyzn do powiązania z ART lub PrEP i ułatwią powiązanie z opieką lub profilaktyką.

Podejście: Mężczyźni, którzy wykonali test na obecność wirusa HIV przez którąkolwiek grupę, zostaną skierowani na ART (jeśli są nosicielami wirusa HIV) lub PrEP (jeśli są nosicielami wirusa HIV i zgłaszają wielu partnerów lub partnera zakażonego wirusem HIV) przez przeszkolonego doradcę płci męskiej w grupie interwencyjnej lub opiekun w ramieniu SOC. Zespół badawczy oceni powiązania z PrEP lub ART wśród mężczyzn, którzy przeprowadzają testy na obecność wirusa HIV metodą ramienia.

Cel 3: Jakościowa ocena akceptowalności dostarczanych przez rówieśników, neutralnych statusowo działań informacyjnych w celu promowania testów na obecność wirusa HIV wśród męskich partnerów kobiet w ciąży.

Uzasadnienie: Ocena dopuszczalności jest kluczowym elementem oceny każdej nowej interwencji. Zespół badawczy użyje metod jakościowych, aby zbadać akceptację i preferencje dotyczące usług testowania na obecność wirusa HIV wśród partnerów kobiet w ciąży w kohorcie.

Hipoteza: Dostarczane przez rówieśników, neutralne pod względem statusu podejście do angażowania partnerów płci męskiej będzie akceptowalne dla odbiorców.

Podejście: Zespół badawczy przeprowadzi indywidualne wywiady jakościowe z losowo wybraną podgrupą 20 partnerów płci męskiej, którzy otrzymali wsparcie od rówieśników w celu oceny dopuszczalności interwencji.