Peer Led Outreach k zapojení mužských partnerů těhotných žen v Ugandě (studie Okutuuka) (Okutuuka)

Celkový design

Toto je randomizovaná studie těhotných žen a jejich mužských partnerů. Celkovým cílem je vyhodnotit dopad inovativních strategií na zvýšení testování na HIV u mužského partnera a zapojení do péče a prevence HIV prostřednictvím služeb ANC poskytovaných těhotným ženám. Intervence spočívá v telefonickém hovoru od vyškoleného otce vrstevníka, aby povzbudil mužské partnery těhotných žen k testování na HIV. Muži budou nejprve vyzváni, aby přišli na kliniku pro testování HIV a poradenství. Těm, kteří nejsou ochotni/schopni navštěvovat kliniku, bude nabídnuta možnost setkat se s mužským poradcem a nechat se testovat na HIV na vhodném místě v komunitě. Studijní tým přijme těhotné ženy, které budou randomizovány do: 1) intervenční větve (telefonický hovor s otcem) nebo 2) odložené intervenční větve, standardní péče zvací dopis pro standardní péči, který poskytne jejich partnerovi k rychlému testování HIV a mužský vrstevník otec telefonuje po 3 měsících zpoždění. Ženy v obou pažích obdrží soupravu HIVST z kliniky ANC podle pokynů pro standardní péči. V rameni s odloženou intervencí budou muži, kteří nebyli testováni na HIV po 3 měsících od zapsání partnerky, intervence prostřednictvím telefonického hovoru s otcem. Děje se tak z etických důvodů, protože předběžné údaje ukazují, že telefonáty od mužů mohou být účinné při zvyšování počtu mužských testů na HIV. Všechny výsledky studie budou shromážděny do 3 měsíců po registraci partnerky, takže za předpokladu, že opožděná intervence nebude mít vliv na schopnost studijního týmu měřit účinnost studie. Studijní tým doporučí, aby všichni HIV pozitivní účastníci zahájili ART a všichni HIV negativní účastníci, kteří jsou způsobilí, zahájili PrEP.

Cíle

Cíl 1: Posoudit, zda oslovení mužských partnerů těhotných žen prostřednictvím vrstevníka, statusově neutrální, zvyšuje podíl partnerů, kteří se testují, ve srovnání se standardem péče (zvací dopisy pro rychlé testování a HIVST doručené těhotnou ženou ).

Odůvodnění: Jsou zapotřebí inovace k řešení problémů spojených s oslovováním mužských partnerů těhotných žen pomocí testování na HIV a propojení s ART nebo PrEP v závislosti na jejich sérostatu HIV.

Hypotéza: Statusově neutrální přístup mužského partnera k partnerské angažovanosti může překonat neochotu mužských partnerů nechat se testovat na HIV a neochotu žen oslovit své mužské partnery ohledně testování na HIV. Přístup: Vyšetřovatelé náhodně rozdělí ženy v poměru 1:1 do intervenční nebo odložené paže a určí podíl mužských partnerů, kteří testují na HIV do 1 měsíce po randomizaci partnerky. Výsledkem bude mužské partnerské testování založené na mužském HIV testování v obou ramenech.

Cíl 2: Zjistit podíl mužských partnerů, kteří testují HIV-negativní a mají indikaci k PrEP, kteří zahajují PrEP, a podíl partnerů, kteří testují HIV pozitivní a zahajují ART, ve srovnání s ramenem SOC.

Odůvodnění: Muži, kteří jsou HIV negativní, jsou pro PrEP prioritou, pokud mají známou HIV pozitivní partnerku nebo více partnerek, a to i během pozdního těhotenství a po porodu, kdy je pravděpodobnější, že muži budou mít sex s vnějšími partnerkami.

Hypotéza: Vyškolení mužští vrstevníci budou efektivní při řešení neochoty mužů napojit se na ART nebo PrEP a usnadnit napojení na péči nebo prevenci.

Přístup: Muži, kteří testují na HIV prostřednictvím kterékoli paže, budou odesláni na ART (pokud jsou HIV pozitivní) nebo PrEP (pokud jsou HIV negativní a hlásí více partnerů nebo HIV pozitivního partnera) prostřednictvím vyškoleného mužského peer poradce v intervenčním rameni nebo zdraví. poskytovatel péče v rameni SOC. Výzkumný tým vyhodnotí vazbu na PrEP nebo ART u mužů, kteří testují na HIV, paží.

Cíl 3: Kvalitativně zhodnotit přijatelnost propagace testování na HIV u mužských partnerů těhotných žen, které jsou poskytovány vrstevníky a jsou statusově neutrální.

Odůvodnění: Posouzení přijatelnosti je klíčovou složkou hodnocení jakékoli nové intervence. Výzkumný tým bude pomocí kvalitativních metod zkoumat přijatelnost a preference služeb testování na HIV u mužských partnerů těhotných žen v souboru.

Hypotéza: Pro příjemce bude přijatelný, statusově neutrální přístup k partnerské angažovanosti.

Přístup: Výzkumný tým provede individuální kvalitativní rozhovory s náhodně vybraným podvzorkem 20 mužských partnerů, kteří obdrželi terénní pomoc od vrstevníků, aby vyhodnotil přijatelnost intervence.