Peer Led Outreach for at engagere mandlige partnere til gravide kvinder i Uganda (Okutuuka-undersøgelse) (Okutuuka)

Overordnet design

Dette er et randomiseret forsøg med gravide kvinder og deres mandlige partnere. Det overordnede mål er at evaluere virkningen af ​​innovative strategier til at øge hiv-testning af mandlige partnere og engagement i hiv-pleje og forebyggelse gennem ANC-tjenester leveret til gravide kvinder. Interventionen består af et telefonopkald fra en uddannet jævnaldrende far for at opmuntre mandlige partnere til gravide kvinder til at teste for hiv. Mænd vil først blive opfordret til at komme til klinikken til HIV-testning og rådgivning. De, der ikke er villige/i stand til at deltage i klinikken, vil blive tilbudt muligheden for at møde en mandlig rådgiver for at modtage HIV-test på et passende sted i samfundet. Undersøgelsesteamet vil rekruttere gravide kvinder til at blive randomiseret til: 1) interventionsarmen (peer fader telefonopkald) eller 2) den forsinkede interventionsarm, standard for pleje standard invitationsbrev til at give deres partner til hurtig HIV-testning og mandlige jævnaldrende far telefonopkald efter 3 måneders forsinkelse. Kvinder i begge arme vil modtage et HIVST-kit fra ANC-klinikken i henhold til retningslinjerne for standardbehandling. I den forsinkede interventionsarm vil mænd, der ikke er hiv-testet efter 3 måneders kvindelig partnertilmelding, modtage indgrebet af et telefonopkald med jævnaldrende far. Dette gøres af etiske årsager, da foreløbige data viser, at telefonopkald fra mænd kan være effektive til at øge mænds HIV-test. Alle undersøgelsesresultater vil blive indsamlet 3 måneder efter kvindelig partnertilmelding, så forudsat at den forsinkede intervention ikke vil påvirke undersøgelsesholdets evne til at måle undersøgelsens effektivitet. Undersøgelsesteamet vil anbefale, at alle hiv-positive deltagere initierer ART, og alle hiv-negative deltagere, der er kvalificerede, initierer PrEP.

Mål

Mål 1: At vurdere, om en mandlig peer-leveret, statusneutral opsøgende kontakt til mandlige partnere til gravide kvinder øger andelen af ​​partnere, der tester i forhold til standardbehandlingen (invitationsbreve til fast-track test og HIVST leveret af den gravide kvinde ).

Begrundelse: Innovationer er nødvendige for at løse de udfordringer, der er forbundet med at nå mandlige partnere til gravide kvinder med HIV-testning og kobling til ART eller PrEP afhængigt af deres HIV-serostatus.

Hypotese: En mandlig peer-leveret, statusneutral tilgang til mandlig partnerengagement kan overvinde mandlige partneres modvilje mod at blive testet for HIV og kvinders modvilje mod at henvende sig til deres mandlige partnere om HIV-testning. Fremgangsmåde: Efterforskerne vil randomisere kvinder 1:1 til interventions- eller forsinkede arm og bestemme andelen af ​​mandlige partnere, der tester for HIV inden for 1 måned efter, at den kvindelige partner er randomiseret. Resultatet vil blive test af mandlig partner baseret på mandlig HIV-test i de to arme.

Mål 2: At bestemme andelen af ​​mandlige partnere, der tester HIV-negative og har en indikation for PrEP, der starter PrEP og andelen af ​​partnere, der tester HIV-positive, som starter ART sammenlignet med SOC-armen.

Begrundelse: Mænd, der er hiv-negative, er en prioritet for PrEP, hvis de har en kendt hiv-positiv partner eller flere partnere, herunder under sen graviditet og efter fødslen, hvor mænd er mere tilbøjelige til at have sex med eksterne partnere.

Hypotese: Uddannede mandlige jævnaldrende vil være effektive til at adressere mænds modvilje mod at linke til ART eller PrEP og lette forbindelsen til pleje eller forebyggelse.

Tilgang: Mænd, der tester for HIV gennem begge arme, vil blive henvist til ART (hvis HIV-positive) eller PrEP (hvis HIV-negative og rapporterer flere partnere eller en HIV-positiv partner) gennem den uddannede mandlige peer-rådgiver i interventionsarmen eller sundhed plejeudbyder i SOC-armen. Forskerholdet vil evaluere forbindelsen til PrEP eller ART blandt mænd, der tester for hiv, efter arm.

Mål 3: At kvalitativt vurdere accepten af ​​peer-leveret, statusneutral opsøgende indsats for at fremme HIV-test blandt mandlige partnere til gravide kvinder.

Begrundelse: Vurdering af accept er en nøglekomponent i evalueringen af ​​enhver ny intervention. Forskerholdet vil bruge kvalitative metoder til at undersøge accept og præferencer for HIV-testtjenester blandt mandlige partnere til gravide kvinder i kohorten.

Hypotese: En peer-leveret, statusneutral tilgang til mandlig partnerengagement vil være acceptabel for modtagerne.

Fremgangsmåde: Forskerholdet vil gennemføre individuelle kvalitative interviews med et tilfældigt udvalgt deludvalg af 20 mandlige partnere, som modtog peer-leveret outreach for at evaluere interventionsacceptabilitet.