Информационно-просветительская работа под руководством сверстников для привлечения мужчин-партнеров беременных женщин в Уганде (исследование Окутуука) (Okutuuka)

Общий дизайн

Это рандомизированное исследование беременных женщин и их партнеров-мужчин. Общая цель состоит в том, чтобы оценить воздействие новаторских стратегий, направленных на увеличение количества тестируемых на ВИЧ партнеров-мужчин и участие в лечении и профилактике ВИЧ посредством услуг ДРП, предоставляемых беременным женщинам. Мероприятие состоит из телефонного звонка от отца-сверстника, прошедшего обучение, с целью побудить партнеров-мужчин беременных женщин пройти тестирование на ВИЧ. Мужчинам сначала будет предложено прийти в клинику для тестирования на ВИЧ и консультирования. Тем, кто не желает/не может посещать клинику, будет предложена возможность встретиться с консультантом-мужчиной для прохождения тестирования на ВИЧ в удобном месте в сообществе. Исследовательская группа будет набирать беременных женщин для рандомизации в: 1) группу вмешательства (телефонный звонок отца-сверстника) или 2) группу отсроченного вмешательства, стандартное письмо-приглашение на стандартное лечение для предоставления их партнеру для ускоренного тестирования на ВИЧ. телефонные звонки отца-сверстника мужского пола после 3-месячной задержки. Женщины на обеих руках получат набор для СТТ на ВИЧ в клинике ДРП в соответствии со стандартными рекомендациями по уходу. В группе отсроченного вмешательства мужчинам, не прошедшим тестирование на ВИЧ через 3 месяца после включения в исследование женского партнера, будет оказана помощь в виде телефонного звонка отца-сверстника. Это делается из этических соображений, поскольку предварительные данные показывают, что телефонные звонки от мужчин могут быть эффективными в повышении уровня тестирования мужчин на ВИЧ. Все результаты исследования будут собраны через 3 месяца после регистрации партнера-женщины, поэтому отсроченное вмешательство не повлияет на способность исследовательской группы измерить эффективность исследования. Исследовательская группа будет рекомендовать всем ВИЧ-позитивным участникам начать АРТ, а всем ВИЧ-отрицательным участникам, имеющим право на участие, начать ДКП.

Цели

Цель 1: Оценить, увеличивает ли аутрич среди мужчин-партнеров беременных женщин, проводимый мужчинами-равными, нейтральный по статусу, долю партнеров, прошедших тестирование, по сравнению со стандартом помощи (письма-приглашения для ускоренного тестирования и СТТ на ВИЧ, проведенные беременной женщиной). ).

Обоснование: Необходимы инновации для решения проблем, связанных с охватом мужчин-партнеров беременных женщин тестированием на ВИЧ и подключением к АРТ или ДКП в зависимости от их ВИЧ-статуса.

Гипотеза: Нейтральный по статусу подход к взаимодействию с партнерами-мужчинами сверстников-мужчин может преодолеть нежелание партнеров-мужчин проходить тестирование на ВИЧ и нежелание женщин обращаться к своим партнерам-мужчинам по поводу тестирования на ВИЧ. Подход: Исследователи рандомизируют женщин в соотношении 1:1 в группы вмешательства или отсроченной терапии и определяют долю партнеров-мужчин, прошедших тестирование на ВИЧ в течение 1 месяца после рандомизации партнера-женщины. Результатом будет тестирование партнера-мужчины на основе тестирования мужчин на ВИЧ в двух группах.

Цель 2: Определить долю партнеров-мужчин с отрицательным результатом теста на ВИЧ и показаниями к ДКП, которые начинают ДКП, и долю партнеров с положительным результатом теста на ВИЧ, которые начинают АРТ, по сравнению с группой SOC.

Обоснование: ВИЧ-отрицательные мужчины имеют приоритет для ДКП, если у них есть известный ВИЧ-положительный партнер или несколько партнеров, в том числе на поздних сроках беременности и в послеродовой период, когда мужчины более склонны к сексу с посторонними партнерами.

Гипотеза: Обученные сверстники-мужчины будут эффективны в преодолении нежелания мужчин привязываться к АРТ или ДКП и облегчать привязку к лечению или профилактике.

Подход: мужчины, прошедшие тестирование на ВИЧ в любой группе, будут направлены на АРТ (если ВИЧ-положительный) или ДКП (если ВИЧ-отрицательный и сообщает о нескольких партнерах или ВИЧ-положительном партнере) через обученного равного консультанта-мужчину в группе вмешательства или в группе здравоохранения. поставщик медицинских услуг в группе SOC. Исследовательская группа оценит связь с PrEP или АРТ среди мужчин, которые проходят тестирование на ВИЧ, по отдельности.

Цель 3: Качественно оценить приемлемость аутрич-работы, проводимой равными и не имеющей отношения к статусу, для пропаганды тестирования на ВИЧ среди мужчин-партнеров беременных женщин.

Обоснование: Оценка приемлемости является ключевым компонентом оценки любого нового вмешательства. Исследовательская группа будет использовать качественные методы для изучения приемлемости и предпочтений в отношении услуг тестирования на ВИЧ среди мужчин-партнеров беременных женщин в когорте.

Гипотеза: равноправный, нейтральный по статусу подход к взаимодействию с партнером-мужчиной будет приемлем для реципиентов.

Подход: Исследовательская группа проведет индивидуальные качественные интервью со случайно выбранной подвыборкой из 20 партнеров-мужчин, которые прошли разъяснительную работу среди равных, чтобы оценить приемлемость вмешательства.