Wiarygodność zmian PVI podczas prowokacji objętością oddechową u pacjentów OIOM

U pacjentów we wstrząsie jednym z pierwszych zabiegów jest zwiększenie objętości, polegające na szybkim dożylnym wstrzyknięciu roztworów krystaloidów lub koloidów w celu zwiększenia obciążenia wstępnego serca, a co za tym idzie rzutu serca. Jednak to zwiększenie pojemności minutowej serca występuje tylko u połowy pacjentów. Aby uniknąć nieskutecznego podawania płynów, opracowano kilka testów.

Jeden z tych testów nazywa się „wyzwaniem związanym z objętością oddechową” (TVC). Polega na przejściowym zwiększaniu przez 1 minutę objętości powietrza wdychanego z każdym oddechem u pacjentów wentylowanych mechanicznie, a następnie ocenie, czy zmiana ta wpływa na pulsację ciśnienia tętniczego krwi, wykrywaną przez cewnik tętniczy. Ten test wydaje się wiarygodny, ale wymaga założenia cewnika tętniczego.

We wcześniejszych badaniach sugerowano, że pulsację ciśnienia krwi można oszacować na podstawie pulsacji sygnału pletyzmograficznego („wskaźnik zmienności pletyzmografii”), uzyskanego z sygnału nasycenia tlenem, który jest mierzony u wszystkich pacjentów intensywnej terapii. Zaletą jest to, że ten pomiar wymaga jedynie czujnika umieszczonego na końcu palca, na płatku ucha lub na czole.

Celem pracy jest ocena, czy zmiany wskaźnika zmienności pletyzmografii (PVI) podczas TVC mogą wiarygodnie wykrywać jednoczesne zmiany pulsacji ciśnienia tętniczego. Badanie to obejmie pacjentów hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii, wentylowanych mechanicznie, u których lekarze podjęli decyzję o wykonaniu TVC jako powszechną praktykę. Zmierzone i porównane zostaną zachodzące podczas tego badania zmiany pulsacji ciśnienia tętniczego oraz wskaźnika pulsacji pletyzmografii. Jeśli wyniki wykażą, że zmiany PVI podczas TVC są wiarygodne do pomiaru zmian pulsacji ciśnienia krwi podczas tego testu, pozwoli to na użycie testu nawet przy braku cewnika tętniczego.