Spolehlivost změn PVI během provokace dechového objemu u pacientů na JIP

U pacientů v šokovém stavu je jednou z prvních léčeb objemová expanze, spočívající v rychlé intravenózní injekci krystaloidních nebo koloidních roztoků za účelem zvýšení srdečního předpětí a následně srdečního výdeje. K tomuto zvýšení srdečního výdeje však dochází pouze u poloviny pacientů. Aby se zabránilo neúčinnému podávání tekutin, bylo vyvinuto několik testů.

Jeden z těchto testů se nazývá „tidal volume challenge“ (TVC). Spočívá v přechodném zvýšení objemu vzduchu vdechovaného s každým nádechem po dobu 1 minuty u mechanicky ventilovaných pacientů a následném vyhodnocení, zda tato změna ovlivňuje pulzaci arteriálního krevního tlaku detekovanou arteriálním katétrem. Tento test se zdá být spolehlivý, ale vyžaduje zavedení arteriálního katétru.

V předchozích studiích bylo navrženo, že pulzatilitu krevního tlaku lze odhadnout pomocí pulzatility pletysmografického signálu („index variability pletysmografie“), získaného ze signálu saturace kyslíkem, který se měří u všech pacientů na jednotce intenzivní péče. Výhodou je, že toto měření vyžaduje pouze senzor umístěný na konci prstu, na ušním lalůčku nebo na čele.

Cílem studie je posoudit, zda změny v indexu variability pletysmografie (PVI) během TVC mohou spolehlivě detekovat současné změny pulsatility krevního tlaku. Tato studie bude zahrnovat pacienty hospitalizované na jednotce intenzivní péče, mechanicky ventilované, u kterých se lékaři rozhodli provést TVC jako běžnou praxi. Budou měřeny a porovnány změny, ke kterým došlo během tohoto testu, v pulsatilitě arteriálního krevního tlaku a v indexu pulsatility pletysmografie. Pokud výsledky ukážou, že změny PVI během TVC jsou spolehlivé pro měření změn pulzatility krevního tlaku během tohoto testu, umožní to použití testu i bez arteriálního katétru.