Pålideligheden af ​​PVI-ændringer under Tidal Volume Challenge hos ICU-patienter

Blandt patienter i choktilstand er en af ​​de første behandlinger volumenudvidelse, der består i en hurtig intravenøs injektion af krystalloide eller kolloide opløsninger for at øge kardial preload og dermed hjertevolumen. Denne forøgelse af hjertevolumen sker dog kun hos halvdelen af ​​patienterne. For at undgå ineffektiv væskeadministration er der udviklet adskillige tests.

En af disse tests kaldes "tidal volume challenge" (TVC). Den består i forbigående at øge mængden af ​​luft, der inhaleres med hvert åndedrag, i 1 minut hos mekanisk ventilerede patienter, og derefter evaluere, om denne ændring påvirker pulsatiliteten af ​​det arterielle blodtryk, detekteret af et arterielt kateter. Denne test virker pålidelig, men den kræver, at et arteriekateter er på plads.

Det er blevet foreslået i tidligere undersøgelser, at pulsatiliteten af ​​blodtrykket kan estimeres ved pulsatiliteten af ​​plethysmografisignalet ("plethysmography variabilitetsindeks"), opnået fra iltmætningssignalet, der måles hos alle intensivpatienter. Fordelen er, at denne måling kun kræver en sensor placeret for enden af ​​en finger, på øreflippen eller på panden.

Formålet med undersøgelsen er at vurdere, om ændringer i plethysmografi-variabilitetsindekset (PVI) under en TVC pålideligt kan detektere samtidige ændringer i blodtrykspulsatilitet. Denne undersøgelse vil omfatte patienter indlagt på intensiv afdeling, mekanisk ventileret, hvor læger har besluttet at udføre en TVC som almindelig praksis. Ændringer, der opstod under denne test, i arteriel blodtrykspulsatilitet og i plethysmografi-pulsatilitetsindeks vil blive målt og sammenlignet. Hvis resultaterne viser, at ændringer i PVI under TVC er pålidelige til måling af blodtrykspulsatilitetsændringer under denne test, vil dette gøre det muligt at bruge testen selv i fravær af et arterielt kateter.