Betrouwbaarheid van PVI-veranderingen tijdens Tidal Volume Challenge bij IC-patiënten

Bij patiënten in shocktoestand is een van de eerste behandelingen volume-expansie, bestaande uit een snelle intraveneuze injectie van kristalloïde of colloïde oplossingen om de preload van het hart en bijgevolg het hartminuutvolume te verhogen. Deze vergroting van het hartminuutvolume vindt echter slechts bij de helft van de patiënten plaats. Om ineffectieve toediening van vocht te voorkomen, zijn er verschillende tests ontwikkeld.

Een van deze tests wordt de "tidal volume challenge" (TVC) genoemd. Het bestaat uit het gedurende 1 minuut tijdelijk verhogen van het luchtvolume dat bij elke ademhaling wordt ingeademd, bij mechanisch beademde patiënten, en vervolgens evalueren of deze verandering van invloed is op de pulsatiliteit van de arteriële bloeddruk, gedetecteerd door een arteriële katheter. Deze test lijkt betrouwbaar, maar er moet een arteriële katheter aanwezig zijn.

In eerdere studies is gesuggereerd dat de pulsatiliteit van de bloeddruk kan worden geschat aan de hand van de pulsatiliteit van het plethysmografiesignaal ("plethysmography variability index"), verkregen uit het zuurstofsaturatiesignaal dat wordt gemeten bij alle intensive care-patiënten. Het voordeel is dat voor deze meting alleen een sensor nodig is die aan het uiteinde van een vinger, op de oorlel of op het voorhoofd wordt geplaatst.

Het doel van de studie is om te beoordelen of veranderingen in de plethysmografie-variabiliteitsindex (PVI) tijdens een TVC op betrouwbare wijze gelijktijdige veranderingen in bloeddrukpulsatiliteit kunnen detecteren. Deze studie omvat patiënten die zijn opgenomen op een intensive care-afdeling, mechanisch beademd, bij wie artsen hebben besloten om een ​​TVC uit te voeren als gebruikelijke praktijk. Veranderingen die tijdens deze test zijn opgetreden, in de pulsatiliteit van de arteriële bloeddruk en in de pulsatiliteitsindex van de plethysmografie zullen worden gemeten en vergeleken. Als uit de resultaten blijkt dat veranderingen in PVI tijdens TVC betrouwbaar zijn voor het meten van veranderingen in de pulsatiliteit van de bloeddruk tijdens deze test, kan de test zelfs worden gebruikt als er geen arteriële katheter aanwezig is.