Fiabilidad de los cambios del PVI durante la prueba de volumen corriente en pacientes de la UCI

Entre los pacientes en estado de shock, uno de los primeros tratamientos es la expansión de volumen, que consiste en una inyección intravenosa rápida de soluciones cristaloides o coloides para aumentar la precarga cardíaca y, en consecuencia, el gasto cardíaco. Sin embargo, este aumento del gasto cardíaco ocurre solo en la mitad de los pacientes. Para evitar la administración ineficaz de líquidos, se han desarrollado varias pruebas.

Una de estas pruebas se llama "desafío de volumen corriente" (TVC). Consiste en aumentar transitoriamente durante 1 minuto el volumen de aire inhalado con cada respiración, en pacientes ventilados mecánicamente, y luego evaluar si ese cambio impacta en la pulsatilidad de la presión arterial, detectada por un catéter arterial. Esta prueba parece confiable, pero requiere que se coloque un catéter arterial.

Se ha sugerido en estudios previos que la pulsatilidad de la presión arterial se puede estimar mediante la pulsatilidad de la señal de pletismografía ("índice de variabilidad de la pletismografía"), obtenida a partir de la señal de saturación de oxígeno que se mide en todos los pacientes de cuidados intensivos. La ventaja es que esta medición solo requiere un sensor colocado en la punta de un dedo, en el lóbulo de la oreja o en la frente.

El objetivo del estudio es evaluar si los cambios en el índice de variabilidad de la pletismografía (PVI) durante un TVC pueden detectar de forma fiable cambios simultáneos en la pulsatilidad de la presión arterial. Este estudio incluirá pacientes hospitalizados en unidad de cuidados intensivos, ventilados mecánicamente, en quienes los médicos hayan decidido realizar un TVC como práctica común. Se medirán y compararán los cambios ocurridos durante esta prueba en la pulsatilidad de la presión arterial y en el índice de pulsatilidad de la pletismografía. Si los resultados muestran que los cambios en PVI durante TVC son confiables para medir los cambios de pulsatilidad de la presión arterial durante esta prueba, esto permitirá que la prueba se use incluso en ausencia de un catéter arterial.