Надежность изменений PVI во время испытания дыхательного объема у пациентов в отделении интенсивной терапии

У больных в состоянии шока одним из первых методов лечения является восполнение объема, заключающееся в быстром внутривенном введении кристаллоидных или коллоидных растворов с целью увеличения сердечной преднагрузки и, следовательно, сердечного выброса. Однако это увеличение сердечного выброса происходит только у половины пациентов. Чтобы избежать неэффективного введения жидкости, были разработаны несколько тестов.

Один из этих тестов называется «тестирование дыхательного объема» (TVC). Он состоит из кратковременного увеличения в течение 1 минуты объема воздуха, вдыхаемого при каждом вдохе, у пациентов на искусственной вентиляции легких, а затем оценки того, влияет ли это изменение на пульсацию артериального давления, определяемую артериальным катетером. Этот тест кажется надежным, но для него требуется артериальный катетер.

В предыдущих исследованиях предполагалось, что пульсацию артериального давления можно оценить по пульсации сигнала плетизмографии («индекс вариабельности плетизмографии»), полученной из сигнала насыщения кислородом, который измеряется у всех пациентов интенсивной терапии. Преимущество заключается в том, что для этого измерения требуется только датчик, размещенный на конце пальца, на мочке уха или на лбу.

Цель исследования — оценить, могут ли изменения плетизмографического индекса вариабельности (ИВВ) во время ТВК достоверно выявлять одновременные изменения пульсации артериального давления. В это исследование будут включены пациенты, госпитализированные в отделение интенсивной терапии, находящиеся на искусственной вентиляции легких, которым врачи решили выполнять ТВК в качестве обычной практики. Будут измеряться и сравниваться изменения, произошедшие во время этого теста, пульсации артериального давления и пульсационного индекса плетизмографии. Если результаты покажут, что изменения PVI во время TVC надежны для измерения изменений пульсации артериального давления во время этого теста, это позволит использовать тест даже в отсутствие артериального катетера.