Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Intensywna multidyscyplinarna rehabilitacja i biomarkery w chorobie Parkinsona

7 lipca 2022 zaktualizowane przez: Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus

Efekty intensywnej multidyscyplinarnej rehabilitacji i identyfikacja nowych biomarkerów w odpowiedzi na zintegrowane podejście do ćwiczeń motoryczno-poznawczych i aerobowych u osób z chorobą Parkinsona

Choroba Parkinsona (chP) jest postępującym schorzeniem neurologicznym charakteryzującym się objawami motorycznymi i niemotorycznymi, takimi jak sztywność, spowolnienie ruchowe, drżenie spoczynkowe, dysfunkcje funkcji poznawczych i autonomicznych, trudności z chodem i równowagą.

Upośledzenie chodu, równowagi i zdolności poznawczych częściowo odpowiada na leki dopaminergiczne. Podkreśla to znaczenie interwencji niefarmakologicznych dla osób z PD (pwPD).

Intensywna multidyscyplinarna rehabilitacja ruchowa i poznawcza została zaproponowana jako uzupełniające i skuteczne leczenie w leczeniu pwPD.

Zasugerowano kilka mechanizmów strukturalnych i fizjologicznych leżących u podstaw zmian neuroplastycznych wywołanych wysiłkiem fizycznym w chorobie Parkinsona, takich jak zwiększona siła synaptyczna i zachowanie neuronów dopaminowych. Do tej pory badania nad zmianami w mózgu wywołanymi ćwiczeniami motorycznymi i poznawczymi u pwPD były prowadzone na małą skalę i niekontrolowane.

Identyfikacja dostępnych i mierzalnych biomarkerów do monitorowania zdarzeń indukowanych intensywnym programem rehabilitacji ruchowej i poznawczej pomogłaby w badaniu skuteczności leczenia i umożliwiłaby personalizację strategii rehabilitacyjnych poprzez przewidywanie reaktywności pacjentów.

Na podstawie zweryfikowanych ocen klinicznych intensywnego multidyscyplinarnego leczenia rehabilitacyjnego projekt przetestuje zdolność nowego zestawu biomarkerów do oceny wyników rehabilitacji w kohorcie osób z PD.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Podczas gdy leczenie farmakologiczne jest pomocne we wczesnych stadiach choroby, zwrócono większą uwagę na rehabilitację, która może prowadzić do klinicznej poprawy upośledzeń motorycznych i niemotorycznych.

Niedawno zsyntetyzowane dowody sugerują, że ćwiczenia fizyczne mogą prowadzić do zmian neuroplastycznych na poziomie funkcjonalnym, strukturalnym i molekularnym.

Dostępne i mierzalne biomarkery są potrzebne do monitorowania postępu choroby i zmian neurobiologicznych wynikających z leczenia farmakologicznego i rehabilitacyjnego, mogą być również użytecznym i cennym narzędziem do badania skuteczności rehabilitacji.

Niniejszy projekt rozpocznie się od rzetelnej oceny klinicznej skuteczności rehabilitacji intensywnego multidyscyplinarnego programu rehabilitacji, aby zweryfikować zdolność nowego panelu mierzalnych biomarkerów do oceny zmian neurobiologicznych i czynnościowych w pwPD.

Celem tego badania jest określenie wpływu intensywnej, multidyscyplinarnej, aerobowej rehabilitacji motoryczno-poznawczej na dostępne i mierzalne biomarkery molekularne (główny wynik); równowaga i wydajność chodu; Zdolność aerobowa; objawy motoryczne i niemotoryczne; Funkcje poznawcze; biomarker neuroobrazowania (wyniki drugorzędne) w porównaniu z aktywną grupą kontrolną otrzymującą program samoleczenia w domu. Następnie badacze zamierzają powiązać efekty obserwowane w zachowaniu motorycznym i „niemotorycznym” ze zmianami w markerach biomolekularnych i neuroobrazowych.

Aby osiągnąć ten cel, badanie zaprojektowano jako badanie z randomizacją (RCT), a uczestnicy będą rekrutowani w Fondazione Don C. Gnocchi-ONLUS, IRCCS S. Maria Nascente. Siedemdziesięciu dwóch pacjentów z rozpoznaniem PD zgodnie z kryteriami MDS zostanie losowo przydzielonych do grupy eksperymentalnej (EXP) lub kontrolnej (CTR).

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

72

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

      • Milan, Włochy, 20148
        • Rekrutacyjny
        • IRCCS S. Maria Nascente, Fondazione Don Carlo Gnocchi
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Mario Meloni, MD; PhD
        • Pod-śledczy:
          • Francesca Lea Saibene, M.Sc.
        • Pod-śledczy:
          • Davide Cattaneo, PhD
        • Pod-śledczy:
          • Thomas Bowmann, PhD
        • Pod-śledczy:
          • Denise Anastasi, PhD
        • Pod-śledczy:
          • Marco Rabuffetti, PhD
        • Pod-śledczy:
          • Maurizio Ferrarin, PhD
        • Pod-śledczy:
          • Tiziana Lencioni, PhD
        • Pod-śledczy:
          • Cristina Agliardi, PhD
        • Pod-śledczy:
          • Franca Guerini, PhD
        • Pod-śledczy:
          • Mario Clerici, MD; PhD
        • Pod-śledczy:
          • Francesca Baglio, MD
        • Pod-śledczy:
          • Laura Pelizzari, PhD

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

46 lat do 81 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Rozpoznanie PD zgodnie z kryteriami MDS (Kliniczne kryteria diagnostyczne MDS dla choroby Parkinsona, Postuma i in., 2015);
  • Zmodyfikowany Hoehn&Yahr (H&Y): stopnie od 1,5 do - 3;
  • Stabilne leczenie farmakologiczne w ciągu ostatnich 4 tygodni.

Kryteria wyłączenia:

  • Naczyniowe, znane i wywołane lekami postacie parkinsonizmu, inne znane lub podejrzewane przyczyny parkinsonizmu (metaboliczne, guz mózgu itp.) lub wszelkie cechy wskazujące na atypowy parkinsonizm;
  • Istotne choroby współistniejące i/lub ciężkie choroby ogólnoustrojowe wykluczające udział w ćwiczeniach (np. niedawno przebyta operacja, niestabilna dysfunkcja serca, niedokrwistość, hepatoza, choroby płuc, przewlekła niewydolność nerek; dysfunkcje słuchu, wzroku i/lub układu przedsionkowego, obecność DBS); zdiagnozowane wcześniej choroby psychiczne.
  • Demencja zdefiniowana przez Montreal Cognitive Assessment (test MoCA) Prawidłowy wynik <15,51 (Santangelo i in., 2014);
  • Leczenie rehabilitacyjne w ciągu ostatnich 4 tygodni.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Intensywny Ambulatoryjny Zintegrowany Program Rehabilitacji Ruchowo-Poznawczej i Aerobowej
Interwencja wysoce wymagającego treningu motorycznego i poznawczego przez 6 kolejnych tygodni.

Program rehabilitacji będzie trwał przez 6 kolejnych tygodni i obejmuje wykonanie 30 sesji, 5 dni w tygodniu po 160'/dobę każda (80' ruchowa; 40' rehabilitacja poznawcza i 40' logopedyczna) przez 3 dni w tygodniu i 180' / dzień (80' rehabilitacja ruchowa; 60' poznawcza i 40' rehabilitacja logopedyczna) przez 2 dni w tygodniu. Grupa EXP otrzyma 18 sesji (3 razy w tygodniu) bieżni (20 min), ćwiczeń równoważnych i wzmocnienia funkcjonalnego (20 min). Pozostałe sesje ruchowe zostaną określone na podstawie potrzeb terapeutycznych pacjenta.

Terapia poznawcza będzie proponowana zarówno w trybie tradycyjnym (3 razy w tygodniu), jak i poprzez wsparcie semi-immersyjnego „Systemu Rehabilitacji Wirtualnej Rzeczywistości” (VRRS) (2 razy w tygodniu). Terapia VRRS składa się z 2 sesji tygodniowo (60 min) przez 6 kolejnych tygodni.

Program terapii logopedycznej będzie obejmował ocenę kliniczną i instrumentalną, aw leczeniu zastosowane zostaną innowacyjne techniki (biofeedback z Vitalstim).

Aktywny komparator: Ćwiczenia rozciągające w domu
Domowy program samoleczenia przez 40 '/ dzień przez 6 kolejnych tygodni
Osoby z grupy kontrolnej przejdą program samoleczenia w domu przez 40 minut dziennie przez 6 kolejnych tygodni, składający się z ćwiczeń rozciągających mięśnie i aktywnych ćwiczeń mobilizacyjnych.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Biomarkery surowicy w pęcherzykach zewnątrzkomórkowych pochodzących z neuronów (NDEV)
Ramy czasowe: 18 tygodni
Oligomeryczna α-synukleina (α-syn) ng/ml; kompleks SNARE: Syntaksyn-1(STX-1A) (ng/ml), VAMP-2 (ng/ml) i SNAP-25 (ng/ml); Neurotroficzny czynnik pochodzenia mózgowego (BDNF) (ng/ml), pro-BDNF (ng/ml), Czynnik neurotroficzny pochodzenia glejowego (GDNF) (ng/ml) Mózgowy dopaminowy czynnik neurotroficzny (CDNF) (ng/ml)
18 tygodni
Biomarkery krwi
Ramy czasowe: 18 tygodni
Pro- [IL-1β (pg/ml), czynnik martwicy nowotworów alfa (TNFα) (pg/ml), interferon gamma (IFN-γ) (pg/ml), IL-6 (pg/ml), IL-18 (pg/ml)], cytokiny przeciwzapalne (IL-10) (pg/ml).
18 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Równowaga dynamiczna
Ramy czasowe: 18 tygodni
- Test Timed-Up and -Go (TUG); badani proszeni są o wstanie ze standardowego fotela, przejście do znacznika oddalonego o 3 m, odwrócenie się, cofnięcie i ponowne usiedlenie. Czas (sekundy) jest mierzony.
18 tygodni
Wydolność tlenowa i wytrzymałość
Ramy czasowe: 18 tygodni
6-minutowy test marszu (6-MWT). Dystans przebyty w czasie 6 minut służy jako wynik do porównania zmian wydajności.
18 tygodni
Szybkość chodu
Ramy czasowe: 18 tygodni
10-metrowy test marszu (10MWT) ocenia prędkość chodu w metrach na sekundę na dystansie 6 metrów.
18 tygodni
Siła
Ramy czasowe: 18 tygodni
5-czasowa zmiana z pozycji siedzącej na stojącą (5TSTS) opiera się na ilości czasu (w sekundach), w której pacjent jest w stanie pięć razy przejść z pozycji siedzącej do stojącej iz powrotem do pozycji siedzącej.
18 tygodni
Balansować
Ramy czasowe: 18 tygodni
Zmodyfikowany dynamiczny wskaźnik chodu (mDGI): Miara umiejętności równowagi mDGI składa się z 8 pozycji i daje łączny wynik od 0 do 64.
18 tygodni
Analiza chodu
Ramy czasowe: 18 tygodni
Analiza chodu zostanie oceniona za pomocą 9-kamerowego systemu przechwytywania ruchu SMART-D (BTS, Mediolan, Włochy) w celu pomiaru długości kroku, szerokości i długości kroku, danych kinematycznych i odzyskiwania energii.
18 tygodni
Objawy motoryczne i niemotoryczne
Ramy czasowe: 18 tygodni

Ujednolicona Skala Oceny Choroby Parkinsona (MDS-UPDRS) Towarzystwa Zaburzeń Ruchowych, część I-IV.

MDS-UPDRS-CZĘŚĆ I ''niemotoryczne doświadczenia życia codziennego -nM-EDL-" zakres: 0-52, 0=lepszy wynik, 52=gorszy wynik; CZĘŚĆ-II ''motoryczne doświadczenia życia codziennego -M-EDL- „” zakres: 0-52, 0 = lepszy wynik, 52 = gorszy wynik; CZĘŚĆ III „badanie motoryczne” zakres: 0-132, 0 = lepszy wynik, 132 = gorszy wynik; CZĘŚĆ IV „powikłania ruchowe” zakres: 0-24, 0=lepszy wynik, 24=gorszy wynik.

18 tygodni
Objawy pozamotoryczne
Ramy czasowe: 18 tygodni
Skala Objawów Niemotorycznych (NMSS) [zakres: 0-360, 0=lepszy wynik, 360=gorszy wynik];
18 tygodni
Zmęczenie
Ramy czasowe: 18 tygodni
Skala Zmęczenia Parkinsona (PFS) [zakres: 1-5, 1=lepszy wynik, 5=gorszy wynik];
18 tygodni
Senność w dzień
Ramy czasowe: 18 tygodni
Skala Senności Epworth (ESS) [zakres: 0-24, 0=lepszy wynik, 24=gorszy wynik];
18 tygodni
Jakość snu
Ramy czasowe: 18 tygodni
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) [zakres: 0-21, 0=lepszy wynik, 21=gorszy wynik];
18 tygodni
Zaburzenia zachowania podczas snu z szybkimi ruchami gałek ocznych
Ramy czasowe: 18 tygodni
Kwestionariusz przesiewowy zaburzeń zachowania podczas snu REM (RBDSQ) [zakres: 0-13, 0=lepszy wynik, 13=gorszy wynik].
18 tygodni
Objawy autonomiczne
Ramy czasowe: 18 tygodni
Włoska wersja kwestionariusza Composite Autonomic Objawy Score (COMPASS-31) [zakres wyników ważonych: 0-100, 0=lepszy wynik, 100=gorszy wynik];
18 tygodni
Intensywność bólu
Ramy czasowe: 18 tygodni
Numeryczna Skala Oceny (NRS) [zakres: 0-10, 0=lepszy wynik, 10=gorszy wynik];
18 tygodni
Jakość życia związana ze zdrowiem związana z chorobą Parkinsona
Ramy czasowe: 18 tygodni
Kwestionariusz choroby Parkinsona (PDQ-39) [zakres PDQ-39: 0%-100%; 0%=lepszy wynik, 100%=gorszy wynik].
18 tygodni
Globalne funkcjonowanie poznawcze
Ramy czasowe: 18 tygodni
Montrealska ocena funkcji poznawczych (test MoCA) [0-30, 0=gorszy, 30=lepszy wynik] i mini-psychiczna choroba Parkinsona (MMP)[0-32, 0=gorszy, 32=lepszy wynik]
18 tygodni
Werbalna pamięć krótkotrwała i robocza
Ramy czasowe: 18 tygodni
Rozpiętość werbalna do przodu i do tyłu [0-9, 0=gorszy, 9=lepszy wynik]
18 tygodni
Werbalna pamięć epizodyczna
Ramy czasowe: 18 tygodni
Test natychmiastowego i odroczonego przypominania sobie historii [0-8, 0=gorszy, 8=lepszy wynik; Zakres Indeksu Zapomnienia: 0-8, 0=gorszy, 8=lepszy wynik]
18 tygodni
Zdolność wizualno-konstrukcyjna
Ramy czasowe: 18 tygodni
Rey's Figure - Kopia [0-36, 0=gorszy, 36=lepszy wynik]
18 tygodni
Pamięć wzrokowo-przestrzenna
Ramy czasowe: 18 tygodni
Rey's Figure - Recall [0-36, 0=gorszy, 36=lepszy wynik]
18 tygodni
Funkcjonowanie płata czołowego
Ramy czasowe: 18 tygodni
Bateria oceny czołowej (FAB) [0-18, 0=gorszy, 18=lepszy wynik]
18 tygodni
Rozumowanie niewerbalne
Ramy czasowe: 18 tygodni
Raven Colored Progressive Matrices (CPM-47) [0-36, 0=gorszy, 36=lepszy wynik]
18 tygodni
Pozawymiarowe werbalne przesunięcie zestawu
Ramy czasowe: 18 tygodni
Alternatywna płynność słowna [0-∞, 0=gorszy, ∞=lepszy wynik; Wskaźnik przesunięcia 0-1, 0=gorszy, 1=lepszy wynik]
18 tygodni
Pozawymiarowe niewerbalne przestawianie zestawu
Ramy czasowe: 18 tygodni
Test tworzenia śladów (TMT) [0-∞, 0=gorszy, ∞=lepszy wynik]
18 tygodni
Szybkość przetwarzania informacji
Ramy czasowe: 18 tygodni
Test modalności symboli cyfrowych (SDMT) (wersja ustna) [0-120, 0=gorszy, 120=lepszy wynik]
18 tygodni
Hamowanie zakłóceń poznawczych
Ramy czasowe: 18 tygodni
Wersja skrócona testu Stroopa [Błąd: 0-30, 0=lepszy, 30=gorszy wynik;Czas: zakres: 0-∞, 0=lepszy, ∞=gorszy wynik]
18 tygodni
Praktyka IdeoMotor
Ramy czasowe: 18 tygodni
Test naśladowania gestów (IMA-T) [0-72, 0=gorszy, 72=lepszy wynik]
18 tygodni
Produkcja językowa i szybkość przetwarzania pozamotorycznego
Ramy czasowe: 18 tygodni
Test fluencji słownej (zadania fonemiczne i semantyczne) [0-∞, 0=gorszy, ∞=lepszy wynik]
18 tygodni
Depresja
Ramy czasowe: 18 tygodni
Inwentarz Depresji Becka-II (BDI-II) [0-63, 0=lepszy, 63=gorszy wynik]
18 tygodni
Lęk
Ramy czasowe: 18 tygodni
Inwentarz stanu i cechy lęku. Forma Y (STAI-Y) [20-80; STAI-Y CECHA LĘKU zakres: 20-80; 20=lepszy, 80=gorszy wynik]
18 tygodni
Apatia
Ramy czasowe: 18 tygodni
Wymiarowa Skala Apatii (I-DAS) [0-72, 0=lepszy, 72=gorszy wynik]
18 tygodni
Anhedonia
Ramy czasowe: 18 tygodni
Skala przyjemności Snaitha-Hamiltona (SHAPS) [0-14, 0=lepszy, 14=gorszy wynik]
18 tygodni
Impulsywność
Ramy czasowe: 18 tygodni
Skala Impulsywności Barratta-11 (BIS-11) [30-120, ;30=lepszy, 120=gorszy wynik]
18 tygodni
Aleksytymia
Ramy czasowe: 18 tygodni
Toronto Alexithymia Scale (TAS-20) [20-100, 20=lepszy, 100=gorszy wynik]
18 tygodni
Zaburzenia kontroli impulsywnej
Ramy czasowe: 18 tygodni
Kwestionariusz zaburzeń impulsywno-kompulsywnych w chorobie Parkinsona (QUIP-RS-IT) [0-112,; 0=lepszy, 112=gorszy wynik]
18 tygodni
Zaburzenia zachowania
Ramy czasowe: 18 tygodni
Kwestionariusz Inwentaryzacji NeuroPsychiatrycznej (NPI-Q) [SE: 0-36, 0=lepszy, 36=gorszy wynik; ST= 0-60, 0=lepszy, 60=gorszy wynik]
18 tygodni
Niepełnosprawność funkcjonalna
Ramy czasowe: 18 tygodni
Zmodyfikowany wskaźnik Barthel (MBI) [zakres: 0-100, 0=gorszy wynik, 100=lepszy wynik];
18 tygodni
Codzienne czynności samoobsługowe
Ramy czasowe: 18 tygodni
Czynności Życia Codziennego (ADL) [0-6, 0=gorszy, 6=lepszy wynik] Instrumentalne Czynności Życia Codziennego (IADL) [0-8, 0=gorszy, 8=lepszy wynik]
18 tygodni
Obciążenie opiekuna
Ramy czasowe: 18 tygodni
Inwentarz Obciążenia Opiekuna (CBI) [zakres 0-96, 0=lepszy, 96=gorszy wynik]
18 tygodni
Funkcjonalna łączność mózgu
Ramy czasowe: 18 tygodni
Protokoły zaawansowanego obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) — 3 tesle, w tym funkcjonalny rezonans magnetyczny w stanie spoczynku w celu oceny neuronalnych korelatów plastyczności mózgu wywołanej rehabilitacją u pwPD poddawanych intensywnej rehabilitacji ruchowej i poznawczej.
18 tygodni
Mózgowy przepływ krwi
Ramy czasowe: 18 tygodni
Zaawansowane protokoły MRI-3 Tesla, w tym znakowanie spinów tętniczych (ASL) w celu oceny neuronalnych korelatów plastyczności mózgu wywołanej rehabilitacją u pwPD poddawanych intensywnej rehabilitacji ruchowej i poznawczej.
18 tygodni
Monitorowanie aktywności ruchowej w domu
Ramy czasowe: 18 tygodni
Nabytki pozyskamy z aktygrafów (zamontowanych jeden na prawym nadgarstku, drugi na lewym nadgarstku).
18 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Mario Meloni, MD;PhD, IRCCS S. Maria Nascente, Fondazione Don Carlo Gnocchi ONLUS

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

9 grudnia 2020

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 września 2023

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 grudnia 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

30 maja 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

7 lipca 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

11 lipca 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

11 lipca 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

7 lipca 2022

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj