Wpływ Neuromobılızatıon na sztywność nerwu kulszowego

Ból krzyża (LBP) jest częstym objawem, który może stanowić problem zdrowotny na całym świecie. Badania wykazały, że od 70% do 80% wszystkich ludzi jest dotkniętych chorobą przynajmniej raz w życiu. Chociaż jest to powszechne, przyczyna bólu często nie została ustalona i jest określana jako niespecyficzny LBP. Zmniejsza się zakres ruchu odcinka lędźwiowego, zgięcie tułowia jest ograniczone, kontrola postawy i sztywność mięśni są zaburzone u osób z LBP. Ostatnie badania wykazały, że osoby z LBP mają zmienione właściwości nerwów w nerwie kulszowym. Zaobserwowano zmniejszenie pola przekroju poprzecznego nerwu kulszowego oraz zwiększenie jego sztywności.

Obwodowe tkanki nerwowe są narażone na duże siły rozciągające i ściskające, które występują podczas codziennych czynności i zajęć sportowych. Aby zachować prawidłową funkcję układu nerwowego, musi on wykazywać odporność na napięcie, łatwo ślizgać się w środowisku, w którym się znajduje oraz wytrzymywać siły ściskające. W przypadku braku możliwości oparcia się naciskowi wywieranemu przez otaczające tkanki, takie jak kość, ścięgno, mięsień, powięź, mogą wystąpić zniekształcenia kształtu struktur nerwowych.

Neuromobilizacja, jedna z technik terapii manualnej, stosowana jest w zespołach uderzeniowych nerwów obwodowych i neuropatiach. Neuromobilizacja ma na celu przywrócenie prawidłowych właściwości mechanicznych nerwu za pomocą ruchów kończyn, ruchu i pozycji stawu. Istnieją dwie metody technik neuromobilizacji; przesuwanie i napięcie. Poślizg obejmuje kombinacje ruchów, które wydłużają łożysko nerwu w jednym stawie i zmniejszają długość łożyska nerwu w następnym stawie, podczas gdy napięcie odbywa się poprzez rozciąganie obu końców łożyska nerwu. Neuromobilizacja porządkuje równowagę między względnymi ruchami tkanek nerwowych a otaczającym je interfejsem mechanicznym, pozwala na obniżenie ciśnienia wewnętrznego w tkance nerwowej, a tym samym regulację optymalnych funkcji fizjologicznych. Uważa się, że mechanizm działania neuromobilizacji polega na zwiększeniu krążenia wewnątrznerwowego, poprawie przepływu aksoplazmatycznego i lepkosprężystości tkanki łącznej oraz zmniejszeniu obszarów nadwrażliwości.

Techniki neuromobilizacji są szeroko stosowane w warunkach klinicznych podczas terapii pacjentów z rwą kulszową, z korzystnym wpływem na ból i upośledzenie. Jednak mechaniczne implikacje neuromobilizacji w ludzkich nerwach są słabo poznane. Dwa badania, w których wykorzystano SWE do pomiaru sztywności nerwu kulszowego u zdrowych osób dorosłych po długotrwałym opadaniu pozycji, przyniosły sprzeczne wnioski. Stwierdzono, że istnieją różne opinie na temat skutków neuromobilizacji załamkowych w nerwach kulszowych. Biorąc pod uwagę, że techniki neuromobilizacji załamkowej są często stosowane w celach terapeutycznych, zasadne powinno być określenie ich wpływu na nerw kulszowy.