Badanie kontrolne raka tarczycy w ramach wspólnej opieki z wykorzystaniem systemu przypominania o ocenie raka tarczycy (TCARS) — badanie pilotażowe.

Grupa wspólnej opieki

Grupa opieki dzielonej będzie składać się z pacjentów, którzy otrzymują długoterminową opiekę kontrolną dotyczącą ich stanu przez PCP.

Behawioralne: Model opieki dzielonej

Strategia monitorowania opieki dzielonej z udziałem pacjentów, PCP i specjalistów, która wykorzystuje automatyczny system przypomnień (TCARS).

Grupa kontrolna

Grupa kontrolna zostanie utworzona z pacjentów, którzy otrzymują długoterminową opiekę kontrolną z powodu stanu DTC niskiego ryzyka w Halifax Interdyscyplinarnej Klinice Onkologii Tarczycy (ITOC).

Wyniki wykonalności

Wyniki te pozwolą ocenić wykonalność badania pilotażowego. Obejmują one:

• Liczba (%) kwalifikujących się pacjentów, do których zgłoszono się do badania i zgodzili się na udział w którejkolwiek z grup.
• Liczba (%) kwalifikujących się pacjentów, których zaproszono do badania, ale odmówili udziału w którejkolwiek z grup, oraz powód odmowy.
• Liczba (%) pacjentów, którzy pozostają w grupie opieki dzielonej na koniec badania.
• Liczba pacjentów, którzy zdecydowali się zakończyć badanie w obu grupach i powód zakończenia.
• Liczba pacjentów, którzy utracili PCP i wrócili pod opiekę specjalistyczną.

Wyniki wspólnej opieki DTC

Wyniki te zostaną zmierzone w celu porównania pacjentów z DTC objętych współdzieloną opieką z pacjentami z grupy kontrolnej w czasie trwania badania i prospektywnie wprowadzone do skomputeryzowanego rejestru wyników DTC wszystkich pacjentów biorących udział w badaniu, aby śledzić ich postępy. Będzie to oddzielone od TCARS, które nie będzie zawierało żadnych informacji klinicznych. Informacje te zostaną wprowadzone przez koordynatora badania. Obejmują one:

• Liczba (%) pacjentów z corocznym TG/anty-TG AB.
• Liczba (%) pacjentów poddawanych corocznemu badaniu USG szyi.
• Liczba (%) pacjentów z badaniem TSH co 6 miesięcy.
• Liczba (%) pacjentów z TSH w zakresie docelowym, a jeśli poza zakresem docelowym, to czy dostosowano dawkę tyroksyny i ponownie zbadano TSH.
• Liczba (%) pacjentów z nieprawidłowym wynikiem badania USG szyi lub testu TG/anty-TG AB.
• Liczba (%) pacjentów, którzy zostali skierowani z powrotem do ITOC na podstawie arkusza przyspieszonego skierowania i przyczyny skierowania.

Wyniki satysfakcji pacjenta

Satysfakcja pacjentów zostanie oceniona w obu grupach za pomocą krótkiego kwestionariusza satysfakcji pacjenta (PSQ -18). PSQ-18 jest kwestionariuszem skali Likerta, składającym się z 18 pozycji dotykających każdego z siedmiu wymiarów satysfakcji z opieki medycznej. Są to: 1) ogólna satysfakcja, 2) jakość techniczna, 3) sposób nawiązywania kontaktów, 4) komunikacja, 5) aspekty finansowe, 6) czas spędzony z lekarzem oraz 7) dostępność i wygoda.

Akceptacja pacjentów i usługodawców oraz wyniki doświadczeń

Zadowolenie, akceptowalność i doświadczenie pacjentów i świadczeniodawców zostaną ocenione na podstawie danych jakościowych zebranych przez wywiady świadczeniodawców (specjalistów i PCP) (n=8) oraz grupy fokusowe pacjentów (n=12-16; 2 grupy po 6-8 uczestników każda).

Zaufanie PCP do wyników zarządzania DTC

Zaangażowanie PCP i zaufanie do wyników zarządzania DTC będą oparte na wcześniej opublikowanych ankietach.

Ankieta opiera się na ankiecie National Cancer Institute of Physician Attitudes About the Care of Cancer Survivors, która została zmodyfikowana pod kątem raka tarczycy. Oprócz standardowych elementów ankiety, PCP zostaną poproszeni o poinformowanie, na ile są pewni podczas omawiania kluczowych aspektów dalszej opieki nad osobami, które przeżyły raka tarczycy, w tym:

• Rola hsTG i anty-TG AB w surowicy w obserwacji długoterminowej.
• Rola USG szyi w długoterminowym nadzorze.
• Kiedy zakończyć długoterminową obserwację.
• Kiedy ponownie zgłosić się do specjalisty. Wszystkie odpowiedzi będą oparte na 5-punktowej skali Likerta od wcale do bardzo pewnych.

Specyficzne wyniki DCT (Medable).

Informacje zwrotne na temat korzystania z systemu Medable (DCT) zostaną ocenione na podstawie danych jakościowych zebranych w ankietach pacjentów i PCP. Niektóre odpowiedzi będą na 5-stopniowej skali typu Likerta, od zdecydowanie się nie zgadzam do zdecydowanie się zgadzam lub bardzo mało prawdopodobne do prawdopodobne. Inne pytania będą w formacie wielokrotnego wyboru. Na końcu ankiety pojawi się otwarte okno dialogowe, w którym respondenci mogą wprowadzić dodatkowe uwagi.