Shared Care Uppföljning av sköldkörtelcancer med användning av påminnelsesystem för utvärdering av sköldkörtelcancer (TCARS) - En pilotstudie.

Shared-care Group

Shared-care Group kommer att bestå av patienter som får långvarig uppföljningsvård för sitt tillstånd av sin PCP.

Beteende: Delad omsorgsmodell

En uppföljningsstrategi för delad vård som involverar patienter, PCP och specialister som använder ett automatiserat påminnelsesystem (TCARS).

Kontrollgrupp

Kontrollgruppen kommer att bestå av patienter som får långvarig uppföljningsvård för sitt tillstånd av lågrisk DTC vid Halifax Interdisciplinary Thyroid Oncology Clinic (ITOC).

Genomförbarhetsresultat

Dessa resultat kommer att bedöma pilotstudiens genomförbarhet. Dessa inkluderar:

• Antal (%) av kvalificerade patienter som kontaktas för studien och samtycker till att delta i någon av grupperna.
• Antal (%) kvalificerade patienter som kontaktas för studien men vägrar att delta i någon av grupperna och skäl till avslag.
• Antal (%) patienter som stannar kvar i den delade vårdgruppen vid studiens slut.
• Antal patienter som väljer att avsluta studien i endera gruppen och anledning till avslutning.
• Antal patienter som förlorat sin PCP och återvänt till specialistvård.

DTC shared care-resultat

Dessa resultat kommer att mätas för att jämföra delad vård vs kontroll DTC-patienter under studiens varaktighet och prospektivt föras in i ett datoriserat DTC-resultatregister för alla studiepatienter för att följa deras framsteg. Detta kommer att vara skilt från TCARS, som inte kommer att innehålla någon klinisk information. Denna information kommer att anges av studiekoordinatorn. Dessa inkluderar:

• Antal (%) patienter som har årlig TG/anti-TG AB.
• Antal (%) patienter som genomgår årligt nackeultraljud.
• Antal (%) patienter med TSH-test var 6:e ​​månad.
• Antal (%) patienter med TSH inom målintervallet och om tyroxindosen justerades och TSH kontrollerades om den ligger utanför målet.
• Antal (%) patienter med onormala fynd på halsultraljud eller TG/anti-TG AB-test.
• Antal (%) patienter som remitterades tillbaka till ITOC med hjälp av det påskyndade remissbladet och anledning till remiss.

Patientnöjdhet resultat

Patienttillfredsställelse kommer att bedömas i båda grupperna med hjälp av Patient Satisfaction Questionnaire Short form (PSQ -18). PSQ-18 är ett frågeformulär i Likert-skala, som består av 18 artiklar som pekar på var och en av de sju dimensionerna av tillfredsställelse med medicinsk vård. Dessa är 1) allmän tillfredsställelse, 2) teknisk kvalitet, 3) interpersonellt sätt, 4) kommunikation, 5) ekonomiska aspekter, 6) tid med läkare och 7) tillgänglighet och bekvämlighet.

Patient och vårdgivare acceptans och erfarenhetsresultat

Patient- och vårdgivarens tillfredsställelse, acceptans och erfarenhet kommer att bedömas genom kvalitativa data som samlas in av leverantörsintervjuer (specialist och PCP) (n=8) och patientfokusgrupper (n=12-16; 2 grupper med 6-8 deltagare vardera).

PCP:s förtroende för DTC-hanteringsresultat

PCP-engagemang och förtroende för DTC-ledningsresultat kommer att baseras på tidigare publicerade undersökningar.

Undersökningen är baserad på National Cancer Institute Survey of Physician Attitudes Regarding the Care of Cancer Survivors som modifierades för sköldkörtelcancer. Utöver standardundersökningsobjekten kommer PCP:er att uppmanas att rapportera hur säkra de är på att diskutera nyckelaspekter av uppföljningsvård med sköldkörtelcanceröverlevande inklusive:

• Serum hsTG och anti-TG ABs roll vid långtidsövervakning.
• Neck US roll vid långtidsövervakning.
• När ska man avsluta långtidsövervakningen.
• När man ska hänvisa tillbaka till specialist. Alla svar kommer att vara på en 5-punkts Likert-typ inte alls säker till mycket säker.

DCT (Medable) specifika utfall

Feedback om användningen av Medable-systemet (DCT) kommer att bedömas med hjälp av kvalitativa data som samlats in genom patient- och PCP-undersökningar. Vissa svar kommer att vara på en 5-gradig Likert-skala från instämmer starkt till håller helt med eller mycket osannolikt sannolikt. Övriga frågor kommer att vara i flervalsformat. En öppen dialogruta kommer att dyka upp i slutet av undersökningen så att respondenterna kan skriva ytterligare kommentarer.