Skuteczność bupiwakainy, ketorolaku, ketaminy i samej bupiwakainy w zmniejszaniu pooperacyjnego bólu kieszonkowego

Bupiwakaina jest szeroko stosowanym środkiem miejscowo znieczulającym i często jest podawana we wstrzyknięciu do rdzenia kręgowego przed poważnymi zabiegami chirurgicznymi. Ketorolak jest silnym NLPZ stosowanym do krótkotrwałego łagodzenia bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego. Jest stosowany przez długi czas, jest ogólnie ograniczony ze względu na jego potencjał powodowania wrzodów / perforacji przewodu pokarmowego i niewydolności nerek. Stwierdzono, że pojedyncza dawka Ketorolaku w okresie okołooperacyjnym skutecznie zmniejsza spożycie opioidów. Ketamina jest antagonistą receptora NMDA i jest stosowana ze względu na swoje działanie znieczulające, przeciwbólowe i psychozomimetyczne. Stosowany jest głównie do indukcji i podtrzymania znieczulenia i wywołuje stan podobny do transu, zapewniając ulgę w bólu, uspokojenie i amnezję.

Chociaż bupiwakaina jest skutecznym środkiem znieczulającym miejscowo, ma słabe działanie przeciwbólowe i jest stosowana w połączeniu z kilkoma środkami przeciwbólowymi w celu skutecznego znieczulenia okołooperacyjnego i pooperacyjnego. Typowy lek stosowany w tym schemacie przeciwbólowym zwykle obejmuje opioidy, takie jak morfina, oksykodon i fentanyl. W ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci Stany Zjednoczone były świadkami epidemii opioidów, a pooperacyjne przepisywanie opioidów jest jednym z głównych czynników przyczyniających się do tej epidemii. Uważa się, że wolna od opioidów kombinacja bupiwakainy-ketorolak-ketaminy (BKK) jest skuteczna w łagodzeniu bólu okołooperacyjnego i pooperacyjnego.