Idiopatyczne odczucie pozycji chodzenia na palcach

Dzieci, które mają tendencję do chodzenia na palcach po tym, jak powinny rozwinąć chód pięta-palce, są diagnozowane jako idiopatyczne chodzenie na palcach (ITW). Porażenie mózgowe, dystrofia mięśniowa i problemy ortopedyczne, takie jak wrodzona szpotawość końska, to tylko niektóre z chorób, które są często związane z chód na palcach. Diagnozę ITW stawia się, gdy nie ma fizycznej ani medycznej przyczyny braku uderzenia piętą. Szacuje się, że pięć procent zdrowych dzieci ma ITW, a chłopcy są bardziej narażeni na tę chorobę niż dziewczynki. Obniżony zakres ruchu stawu skokowego jest częstym objawem u dzieci z ITW. Ponieważ ITW często objawia się symetrycznym chodzeniem na palcach u dzieci, doniesienia wykazujące porównywalne obustronne zmniejszenie zakresu ruchu w stawie skokowym obu kończyn dolnych wskazują na symetryczny charakter tego typu chodu. Niższe progi percepcji wibracji, tendencja do bycia leworęcznym oraz zauważalne różnice w wynikach poszukiwania sensorycznego i modulacji to cechy charakterystyczne dzieci z chodem ITW.

Małe włókna, które unerwiają receptory skórne (takie jak komórki Merkla, ciałka Paciniego, ciałka Meissnera i zakończenia Ruffiniego w skórze) są bardziej istotne dla kontroli postawy niż duże włókna, które unerwiają główne wrzeciona mięśniowe i narządy ścięgien Golgiego. Kontrola równowagi w pozycji stojącej jest bardziej zależna od komórek Merkla i zakończeń Ruffiniego (wolno adaptujących się receptorów), które odpowiadają za wrażliwość na dotyk i nacisk, niż od ciałek Meissnera i Paciniego (receptory szybko adaptujące się), które odpowiadają za wrażliwość na wibracje. Dodatkowo wykazano, że czucie dotykowe w podeszwie stopy wpływa na czynność mięśnia piszczelowego przedniego oraz regulację wzorca chodu w stawach kończyn dolnych. Badania te potwierdzają pogląd, że czucie skórne ma kluczowe znaczenie dla zachowania stabilności postawy i chodu. W literaturze stwierdza się, że nacisk na podeszwę i zmiany czuciowe mają destrukcyjny wpływ na kontrolę postawy. Celem tego badania jest zbadanie wpływu dwupunktowej dyskryminacji podeszwy na poczucie pozycji biodro-kolano-kostka u dzieci chodzących na palcach.