Идиопатическое ощущение положения при ходьбе на носках

Детям, которые склонны ходить на носочках после того, как у них должна была развиться походка с пятки на носок, ставится диагноз идиопатическая ходьба на носочках (ITW). Детский церебральный паралич, мышечная дистрофия и ортопедические проблемы, такие как врожденная косолапость, являются одними из заболеваний, которые часто связаны с походка на носочках. Диагноз ITW ставится, когда нет физической или медицинской причины для отсутствия удара пяткой. По оценкам, у пяти процентов здоровых детей есть ITW, и мальчики более подвержены этому заболеванию, чем девочки. Ограниченный диапазон движений голеностопного сустава является распространенным симптомом у детей с ITW. Поскольку ITW часто проявляется как симметричная ходьба на цыпочках у детей, отчеты, показывающие сопоставимое двустороннее снижение диапазона движений в голеностопных суставах обеих нижних конечностей, указывают на симметричный характер этого типа походки. Более низкие пороги восприятия вибрации, склонность к леворукости и заметные различия в показателях сенсорного поиска и модуляции — все это характеристики детей с походкой ITW.

Мелкие волокна, иннервирующие кожные рецепторы (такие как клетки Меркеля, тельца Пачини, тельца Мейснера и окончания Руффини в коже), имеют более важное значение для постурального контроля, чем крупные волокна, иннервирующие основные мышечные веретена и сухожильные органы Гольджи. Контроль равновесия в положении стоя больше зависит от клеток Меркеля и окончаний Руффини (рецепторы медленной адаптации), которые отвечают за чувствительность к прикосновению и давлению, чем от тельцов Мейснера и Пачини (рецепторы быстрой адаптации), которые отвечают за вибротактильную чувствительность. Кроме того, было продемонстрировано, что тактильные ощущения в подошве стопы влияют на активность передней большеберцовой мышцы, а также на регуляцию паттерна походки в суставах нижних конечностей. Эти исследования подтверждают идею о том, что кожные ощущения имеют решающее значение для сохранения устойчивости позы и походки. В литературе утверждается, что подошвенное давление и сенсорные изменения оказывают разрушительное воздействие на постуральный контроль. Целью этого исследования является изучение влияния подошвенной двухточечной дискриминации на ощущение положения бедра-колена-лодыжки у детей с ходьбой на носочках.