Sensazione idiopatica della posizione in punta di piedi

Ai bambini che tendono a camminare in punta di piedi dopo che avrebbero dovuto sviluppare un'andatura tallone-punta viene diagnosticata la deambulazione idiopatica delle dita dei piedi (ITW). Paralisi cerebrale, distrofia muscolare e problemi ortopedici come il piede torto congenito sono alcune delle malattie a un'andatura in punta di piedi. Una diagnosi di ITW viene effettuata quando non vi è alcuna causa fisica o medica per l'assenza di un colpo di tallone. Si stima che il cinque percento dei bambini sani soffra di ITW e che i ragazzi abbiano maggiori probabilità di esserne colpiti rispetto alle ragazze. La ridotta mobilità della caviglia è un sintomo prevalente nei bambini con ITW. Poiché l'ITW si manifesta spesso come deambulazione simmetrica in punta di piedi nei bambini, i rapporti che mostrano una riduzione bilaterale comparabile del range di movimento della caviglia in entrambi gli arti inferiori indicano il carattere simmetrico di questo tipo di andatura. Soglie di percezione delle vibrazioni inferiori, tendenza a essere mancini e notevoli variazioni nei punteggi di ricerca sensoriale e modulazione sono tutte caratteristiche dei bambini con un'andatura ITW.

Le piccole fibre che innervano i recettori cutanei (come le cellule di Merkel, i corpuscoli di Pacini, i corpuscoli di Meissner e le terminazioni di Ruffini nella pelle) sono più cruciali per il controllo posturale rispetto alle grandi fibre che innervano i principali fusi muscolari e gli organi tendinei del Golgi. Il controllo dell'equilibrio in piedi dipende maggiormente dalle cellule di Merkel e dalle terminazioni di Ruffini (recettori ad adattamento lento), che sono responsabili della sensibilità al tocco e alla pressione, che non dai corpuscoli di Meissner e di Pacini (recettori ad adattamento rapido), che sono responsabili della sensibilità vibrotattile. Inoltre, è stato dimostrato che la sensazione tattile nella pianta del piede influenza l'attività del muscolo tibiale anteriore così come la regolazione dell'andatura a livello delle articolazioni degli arti inferiori. Queste indagini supportano l'idea che la sensazione cutanea sia cruciale per preservare la stabilità posturale e dell'andatura. La letteratura afferma che la pressione plantare e i cambiamenti sensoriali hanno effetti dirompenti sul controllo posturale. senso della posizione anca-ginocchio-caviglia nei bambini che camminano con le dita dei piedi.