Wpływ porodu przedwczesnego na objawy lęku i depresji u rodziców oraz prekursory poznawcze, w tym społeczne u ich dziecka (PréDANPa)

W 2018 roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) odnotowała co roku na całym świecie co najmniej 15 milionów przedwczesnych porodów, czyli więcej niż jedno na dziesięcioro dzieci. W ostatnich latach liczba noworodków, które przeżyły poród przedwczesny, sukcesywnie wzrasta ze względu na postęp medycyny neonatologicznej. Jednak te akcje ratunkowe nie są bez konsekwencji.

Rzeczywiście, aby to zrobić, dziecko jest oddzielane od rodziców, umieszczane w stresującym, technicznym i potencjalnie bolesnym środowisku. Ta wczesna separacja jest potęgowana przez choroby współistniejące i środki uspokajające, które zagrażają fizjologii dziecka i możliwości interakcji. Skrajne wcześniactwo zakłóca również wczesne interakcje między dzieckiem a jego rodzicami, a ostatecznie relacje z innymi. Tak więc ponad 35% dzieci urodzonych przedwcześnie wykazuje niepewne zachowania przywiązania w swoich relacjach z innymi.

Ponadto porodom przedwczesnym towarzyszą liczne trudności somatyczne, poznawcze i społeczne. W wieku szkolnym dzieci te mają więcej problemów z nauką, problemami społeczno-emocjonalnymi i behawioralnymi. Im większy stopień wcześniactwa, tym wyraźniejsze są te trudności. Byłyby one związane z deficytem poznawczym wykonawczym i społecznym, nieodłącznym dla globalnie zmienionego rozwoju mózgu, w szczególności przednich podkorowych obszarów mózgu.

Ze strony rodziców przedwczesny poród również niesie ze sobą konsekwencje. Rzeczywiście, idea wyidealizowanego okresu poporodowego ustępuje miejsca niespokojnemu, a nawet traumatycznemu doświadczeniu. Często wyraża się poczucie winy, a także poważny niepokój o przeżycie dziecka i „umiejętności rodzicielskie”. Większe rozpowszechnienie objawów lęku rodzicielskiego, depresji poporodowej i zespołu stresu pourazowego obserwuje się u matek wcześniaków, nawet do 18 miesięcy po urodzeniu. Te stany psychiczne wpływają na zdolność rodziców do interakcji z noworodkiem, a także na treść tych interakcji.

Wreszcie, zarówno rodzice, jak i noworodki widzą, z różnych powodów, ich zdolność do interakcji i uspokojenia siebie, głęboko zakłóconą przez przedwczesny poród.

Nawet jeśli od 2010 roku wcześniactwo zostało uznane przez WHO za „problem zdrowia publicznego”, badania na ten temat nadal mają ograniczenia. Rzeczywiście, jeśli oszacowamy, że występowanie objawów lękowych i/lub depresyjnych u matek wcześniaków jest średnio trzy razy wyższe niż u matek dzieci urodzonych w terminie; co z ojcami? Zasadnicze wydaje się pogłębienie wiedzy na temat objawów lękowych i depresyjnych, jakie mogą wykazywać ojcowie i matki wcześniaków, w celu zapewnienia kompleksowej i multidyscyplinarnej opieki rodzinom przebywającym na oddziałach intensywnej terapii noworodków.

Podobnie nie jest znany dokładny wpływ nasilenia symptomatologii lękowo-depresyjnej u rodziców na prekursory poznawczego i społecznego rozwoju poznawczego. Ponieważ środowisko i stymulacja mają fundamentalne znaczenie dla rozwoju dziecka, co się stanie, gdy interakcja jednego lub obojga rodziców zostanie zmodyfikowana przez objawy lękowo-depresyjne? Rzeczywiście, nieliczne badania publikujące dane na ten temat są przeprowadzane na populacjach rodziców dzieci nieurodzonych przedwcześnie, często niefrancuskojęzycznych, a przede wszystkim za pomocą narzędzi niedostępnych dla francuskojęzycznych praktyków odpowiedzialnych za wczesne wykrywanie trudności rozwojowe u wcześniaków. Dzisiaj wydaje się konieczne dostarczenie danych dotyczących rozwoju prekursorów rozwoju poznawczego i społecznego u wcześniaków oraz lepsze zrozumienie stopnia jego interakcji z symptomatologią lękowo-depresyjną matki i ojca.

Badacze formułują zatem następujące hipotezy:

• Objawy depresji lękowej, takie jak objawy lęku rodzicielskiego, depresja poporodowa i zespół stresu pourazowego, byłyby wyższe u matek i ojców wcześniaków niż u matek i ojców niemowląt urodzonych o czasie w 7 ± 1 tygodniu po urodzeniu.
• Poziom rozwoju prekursorów rozwoju poznawczego i społeczno-poznawczego byłby niższy u dzieci, których rodzice prezentują zaostrzoną symptomatologię lękowo-depresyjną.