Влияние преждевременных родов на симптомы тревоги и депрессии у родителей и на предшественники познания, включая социальное познание у их ребенка (PréDANPa)

В 2018 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ежегодно насчитывала не менее 15 миллионов преждевременных родов во всем мире, или более одного из десяти детей. В последние годы число новорожденных, переживших преждевременные роды, постепенно увеличивается благодаря достижениям неонатальной медицины. Однако эти спасения не обходятся без последствий.

Действительно, для этого ребенка отделяют от родителей, помещают в стрессовую, техническую и потенциально болезненную среду. Это раннее разделение усугубляется сопутствующими заболеваниями и седативными средствами, которые ставят под угрозу физиологию ребенка и его способность к общению. Крайняя недоношенность также нарушает раннее взаимодействие между ребенком и его родителями и, в конечном итоге, отношения с другими людьми. Так, более 35% детей, родившихся недоношенными, демонстрируют поведение ненадежной привязанности в отношениях с окружающими.

Кроме того, преждевременные роды сопровождаются многочисленными соматическими, когнитивными и социальными когнитивными трудностями. В школьном возрасте у этих детей больше проблем с обучением, социально-эмоциональными и поведенческими проблемами. Чем выше степень недоношенности, тем более выражены эти трудности. Они будут связаны с дефицитом исполнительного и социального познания, присущим глобально измененному развитию головного мозга, в частности лобным подкорковым областям головного мозга.

Со стороны родителей преждевременные роды также чреваты последствиями. Действительно, представление об идеализированном послеродовом периоде уступает место тревожному, даже травмирующему опыту. Часто выражаются чувства вины, а также сильное беспокойство за выживание ребенка и «родительские навыки». Более высокая распространенность признаков родительской тревожности, послеродовой депрессии и посттравматического стрессового расстройства наблюдается у матерей недоношенных детей даже до 18 мес после рождения. Эти психологические состояния влияют на способность родителей взаимодействовать со своим новорожденным, а также на содержание этих взаимодействий.

Наконец, и родители, и новорожденные по разным причинам видят, что их способность взаимодействовать и успокаивать себя глубоко нарушена преждевременными родами.

Даже если с 2010 года недоношенность была определена ВОЗ как «проблема общественного здравоохранения», исследования по этому вопросу все еще имеют ограничения. Действительно, если оценить, что распространенность признаков тревоги и/или депрессии у матерей недоношенных детей в среднем в три раза выше, чем у матерей доношенных детей; а что насчет отцов? Представляется важным улучшить наши знания о тревожных и депрессивных симптомах, которые могут проявляться у отцов и матерей недоношенных детей, с целью предоставления комплексной и междисциплинарной помощи семьям в отделениях интенсивной терапии новорожденных.

Точно так же неизвестно точное влияние усиления родительской тревожно-депрессивной симптоматики на предшественники когнитивного и социального когнитивного развития. Поскольку окружающая среда и стимуляция имеют основополагающее значение для развития ребенка, что происходит, когда взаимодействие одного или обоих родителей модифицируется тревожно-депрессивной симптоматикой? Действительно, редкие исследования, в которых публикуются данные по этому вопросу, проводятся на популяциях родителей недоношенных детей, часто не говорящих по-французски, и, прежде всего, с помощью инструментов, недоступных франкоязычным практикам, отвечающим за раннее выявление нарушения развития у недоношенных детей. Сегодня представляется необходимым предоставить данные о развитии предшественников когнитивного и социального когнитивного развития у недоношенных детей и лучше понять степень его взаимодействия с тревожно-депрессивной симптоматикой матери и отца.

Поэтому исследователи формулируют следующие гипотезы:

• Тревожно-депрессивная симптоматика, такая как признаки родительского беспокойства, послеродовая депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство, будет выше у матерей и отцов недоношенных детей, чем у матерей и отцов доношенных детей через 7 ± 1 нед после рождения.
• Уровень развития предшественников когнитивного и социального когнитивного развития будет ниже у детей, родители которых имеют обостренную тревожно-депрессивную симптоматику.