Prehabilitacja, rehabilitacja i kompleksowe podejście do następstw guzów mózgu (PREHABILITA)

Samoocena satysfakcji pacjenta na podstawie kwestionariusza EORTC* PATSAT C-33.

Wszystkie skale EORTC i miary pojedynczej pozycji mieszczą się w zakresie od 0 do 100. Wysoki wynik na skali oznacza wyższy poziom odpowiedzi. w tym przypadku wyższy wynik oznacza wyższą satysfakcję pacjenta z otrzymanego leczenia.

*Europejska Organizacja Badań i Leczenia Nowotworów (EORTC)

Standaryzowana ocena stanu czynnościowego układu nerwowego u pacjentów z guzem mózgu.

Wynik mieści się w zakresie od 0 do 27, przy czym wyższe wyniki wskazują na gorszy stan neurologiczny.

kwestionariusz jakości życia pacjentów onkologicznych. Wszystkie skale EORTC i miary pojedynczej pozycji mieszczą się w zakresie od 0 do 100. Wysoki wynik na skali oznacza wyższy poziom odpowiedzi. Tak więc wysoki wynik na skali funkcjonalnej reprezentuje wysoki/zdrowy poziom funkcjonowania, wysoki wynik na ogólnym stanie zdrowia oznacza wysoką jakość życia, ale wysoki wynik na skali objawów reprezentuje wysoki poziom symptomatologii/problemów.

*Europejska Organizacja Badań i Leczenia Raka (EORTC) QLQ: kwestionariusz jakości życia

Moduł raka mózgu EORTC*. Wszystkie skale EORTC i miary pojedynczej pozycji mieszczą się w zakresie od 0 do 100. Wysoki wynik na skali oznacza wyższy poziom odpowiedzi. W tym przypadku wysoki wynik na skali objawów oznacza wysoki poziom symptomatologii/problemów.

*Europejska Organizacja Badań i Leczenia Nowotworów (EORTC)

Moduł zmęczenia EORTC*. Wszystkie skale EORTC i miary pojedynczej pozycji mieszczą się w zakresie od 0 do 100. Wysoki wynik na skali oznacza wyższy poziom odpowiedzi. W tym przypadku wysoki wynik na skali objawów oznacza wysoki poziom zmęczenia.

*Europejska Organizacja Badań i Leczenia Nowotworów (EORTC)

Bateria ocen klinicznych wysokich funkcji poznawczych, w tym: języka, pisania, czytania, pamięci, naśladowania gestów i postaw, konstruktywnej praktyki, orientacji, arytmetyki i rozumienia.

Dane normatywne wskazują na średnią 100 i odchylenia standardowe 15, zakres 40-160.

Wyższy wynik oznacza lepszą wydajność. Wyniki poniżej 80 są uważane za poniżej normy.

Kliniczna ocena ilorazu inteligencji werbalnej, manipulacyjnej i całkowitej. Dane normatywne wskazują na średnią 100 i odchylenia standardowe 15, zakres 40-160.

Wyższy wynik oznacza lepszą wydajność. Wyniki poniżej 80 są uważane za poniżej normy.

Kliniczna ocena uwagi wzrokowej, sekwencjonowania, elastyczności i zdolności grafomotorycznych.

Wyniki są raportowane jako czas wykonania zadania i liczba błędów. Wyższy wynik oznacza gorszą wydajność.

Kliniczna ocena funkcji pamięci. Dane normatywne wskazują na średnią 100 i odchylenia standardowe 15, zakres 40-160.

Wyższy wynik oznacza lepszą wydajność. Wyniki poniżej 80 są uważane za poniżej normy.

Ocena regionalnej interakcji w mózgu (obrazowanie kontrastowe zależne od poziomu tlenu we krwi), podczas stanu spoczynku.

Wielopasmowe akwizycje o wysokiej rozdzielczości (kodowanie w fazie przedniej i tylnej, współczynnik przyspieszenia = 8) z przeplotem (T2 - ważone echoplanarne skany obrazowania, czas powtórzenia = 800 ms, czas echa = 37 ms, 750 objętości, 72 warstwy, grubość warstwy = 2 mm , Pole widzenia = 208 mm).

Ocena aktywności mózgu (obrazowanie kontrastowe zależne od poziomu tlenu we krwi), gdy pacjent jest proszony o wymienienie słów zaczynających się na określoną literę.

Wielopasmowe akwizycje o wysokiej rozdzielczości (kodowanie w fazie przedniej i tylnej, współczynnik przyspieszenia = 8) z przeplotem (T2 - ważone echoplanarne skany obrazowania, czas powtórzenia = 800 ms, czas echa = 37 ms, 750 objętości, 72 warstwy, grubość warstwy = 2 mm , Pole widzenia = 208 mm).

Ocena aktywności mózgu (obrazowanie kontrastowe zależne od poziomu tlenu we krwi), gdy pacjent jest proszony o wymienienie przedmiotów z określonych miejsc.

Wielopasmowe akwizycje o wysokiej rozdzielczości (kodowanie w fazie przedniej i tylnej, współczynnik przyspieszenia = 8) z przeplotem (T2 - ważone echoplanarne skany obrazowania, czas powtórzenia = 800 ms, czas echa = 37 ms, 750 objętości, 72 warstwy, grubość warstwy = 2 mm , Pole widzenia = 208 mm).

Ocena aktywności mózgu (obrazowanie kontrastowe zależne od poziomu tlenu we krwi), gdy pacjent jest proszony o wysłuchanie opowieści.

Wielopasmowe akwizycje o wysokiej rozdzielczości (kodowanie w fazie przedniej i tylnej, współczynnik przyspieszenia = 8) z przeplotem (T2 - ważone echoplanarne skany obrazowania, czas powtórzenia = 800 ms, czas echa = 37 ms, 750 objętości, 72 warstwy, grubość warstwy = 2 mm , Pole widzenia = 208 mm).

Ocena aktywności mózgu (obrazowanie kontrastowe zależne od poziomu tlenu we krwi), gdy pacjent jest proszony o wykonanie ćwiczenia palcowego.

Wielopasmowe akwizycje o wysokiej rozdzielczości (kodowanie w fazie przedniej i tylnej, współczynnik przyspieszenia = 8) z przeplotem (T2 - ważone echoplanarne skany obrazowania, czas powtórzenia = 800 ms, czas echa = 37 ms, 750 objętości, 72 warstwy, grubość warstwy = 2 mm , Pole widzenia = 208 mm).

Ocena aktywności mózgu (obrazowanie kontrastowe zależne od poziomu tlenu we krwi), gdy pacjent jest proszony o powolne poruszanie odpowiednią stopą w górę iw dół.

Wielopasmowe akwizycje o wysokiej rozdzielczości (kodowanie w fazie przedniej i tylnej, współczynnik przyspieszenia = 8) z przeplotem (T2 - ważone echoplanarne skany obrazowania, czas powtórzenia = 800 ms, czas echa = 37 ms, 750 objętości, 72 warstwy, grubość warstwy = 2 mm , Pole widzenia = 208 mm).

Ocena aktywności mózgu (obrazowanie kontrastowe zależne od poziomu tlenu we krwi), gdy pacjent jest proszony o poruszanie językiem w kółko, bez otwierania ust.

Wielopasmowe akwizycje o wysokiej rozdzielczości (kodowanie w fazie przedniej i tylnej, współczynnik przyspieszenia = 8) z przeplotem (T2 - ważone echoplanarne skany obrazowania, czas powtórzenia = 800 ms, czas echa = 37 ms, 750 objętości, 72 warstwy, grubość warstwy = 2 mm , Pole widzenia = 208 mm).

Określenie celu korowego (współrzędne x, y, z ijn przestrzeń MNI), w którym wywołano motoryczne potencjały wywołane przy najniższej intensywności bodźca TMS.

Mięśniem użytym jako odniesienie jest pierwszy mięsień międzykostny grzbietowy (elektrody umieszczone w układzie ścięgna brzucha).

Motoryczne potencjały wywołane (MEP) definiuje się jako napięcia wytwarzane 25 do 50 milisekund po bodźcu TMS, z amplitudą międzyszczytową co najmniej 50 mikrowoltów.

Wyznaczenie spoczynkowego progu motorycznego (RMT) względem hotspotu. Cel korowy jest definiowany jako MEP-dodatni, jeśli można było wywołać co najmniej 3 z 6 MEP.

Aby określić RMT, intensywność bodźca jest stopniowo zmniejszana, aż do wywołania mniej niż 3 MEP na 6. RMT odpowiada intensywności tego bodźca + 1.

Mapowanie obszaru motorycznego pierwszej międzykostnej grzbietowej, z intensywnością 120% RMT.

Do każdego celu korowego dostarcza się 5 bodźców z 5-sekundową przerwą pomiędzy nimi. Mapowanie korowe jest następnie tworzone przez uśrednienie amplitudy międzyszczytowej (mikrowolty) wynikającej ze stymulacji każdego celu.

Mapowanie funkcji języka w regionach odpowiadających obszarom Broki i Wernickego, z intensywnością 90% RMT (jeden ciąg 5 impulsów, 5 Hz). Obrazy prezentowane są pojedynczo na ekranie umieszczonym przed pacjentem. Równocześnie z prezentacją obrazu dostarczana jest stymulacja (w sumie przez jedną sekundę) i inicjowane jest nagrywanie dźwięku (w sumie przez 4 sekundy). Obecny jest neuropsycholog w celu ustalenia, czy nastąpiła jakakolwiek ingerencja w reakcję werbalną spowodowaną stymulacją TMS.

Jeśli pojawi się jakakolwiek interferencja, na przykład parafazja lub anomia, cel korowy jest uważany za pozytywny dla języka, a więc funkcjonalnie związany z przetwarzaniem mowy; w przeciwnym razie jest uważany za negatywny.