Preabilitazione, riabilitazione e approccio globale alle sequele dei tumori cerebrali (PREHABILITA)

Soddisfazione del paziente autodichiarata, come da questionario EORTC* PATSAT C-33.

Tutte le scale EORTC e le misure a singolo elemento hanno un punteggio compreso tra 0 e 100. Un punteggio di scala elevato rappresenta un livello di risposta più elevato. in questo caso, punteggio più alto significa maggiore soddisfazione del paziente per il trattamento ricevuto.

*Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro (EORTC)

Valutazione standardizzata dello stato funzionale neurologico in pazienti con tumore cerebrale.

Il punteggio varia da 0 a 27, con punteggi più alti che indicano uno stato neurologico peggiore.

questionario sulla qualità della vita per i pazienti oncologici. Tutte le scale EORTC e le misure a singolo elemento hanno un punteggio compreso tra 0 e 100. Un punteggio di scala elevato rappresenta un livello di risposta più elevato. Pertanto, un punteggio elevato per una scala funzionale rappresenta un livello di funzionamento elevato/sano, un punteggio elevato per lo stato di salute globale rappresenta un'elevata qualità della vita, ma un punteggio elevato per una scala dei sintomi rappresenta un livello elevato di sintomatologia/problemi.

*Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro (EORTC) QLQ: questionario sulla qualità della vita

Modulo EORTC* sul cancro al cervello. Tutte le scale EORTC e le misure a singolo elemento hanno un punteggio compreso tra 0 e 100. Un punteggio di scala elevato rappresenta un livello di risposta più elevato. In questo caso, un punteggio alto per una scala dei sintomi rappresenta un alto livello di sintomatologia/problemi.

*Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro (EORTC)

Modulo fatica EORTC*. Tutte le scale EORTC e le misure a singolo elemento hanno un punteggio compreso tra 0 e 100. Un punteggio di scala elevato rappresenta un livello di risposta più elevato. In questo caso, un punteggio elevato per una scala dei sintomi rappresenta un alto livello di affaticamento.

*Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro (EORTC)

Batteria di valutazioni cliniche per funzioni cognitive elevate, tra cui: linguaggio, scrittura, lettura, memoria, imitazione di gesti e posture, prassi costruttiva, orientamento, aritmetica e comprensione.

I dati normativi indicano una media di 100 e deviazioni standard di 15, range 40-160.

Punteggio più alto significa prestazioni migliori. I punteggi inferiori a 80 sono considerati al di sotto della normalità.

Valutazione clinica del quoziente intelligente verbale, manipolativo e totale. I dati normativi indicano una media di 100 e deviazioni standard di 15, range 40-160.

Punteggio più alto significa prestazioni migliori. I punteggi inferiori a 80 sono considerati al di sotto della normalità.

Valutazione clinica dell'attenzione visiva, del sequenziamento, della flessibilità e dell'abilità grafomotoria.

I risultati vengono riportati come tempo per completare l'attività e numero di errori. Punteggio più alto significa prestazioni peggiori.

Valutazione clinica delle funzioni della memoria. I dati normativi indicano una media di 100 e deviazioni standard di 15, range 40-160.

Punteggio più alto significa prestazioni migliori. I punteggi inferiori a 80 sono considerati al di sotto della normalità.

Valutazione dell'interazione regionale nel cervello (imaging con contrasto dipendente dal livello di ossigeno nel sangue), durante una condizione di riposo.

Acquisizioni interleaved multibanda ad alta risoluzione (codifica di fase anteriore posteriore, fattore di accelerazione = 8) (scansioni di imaging ecoplanari pesate in T2, tempo di ripetizione = 800 ms, tempo di eco = 37 ms, 750 volumi, 72 sezioni, spessore della sezione = 2 mm , Campo visivo = 208 mm).

Valutazione dell'attività cerebrale (imaging con contrasto dipendente dal livello di ossigeno nel sangue) quando al paziente viene chiesto di menzionare parole che iniziano con una determinata lettera.

Acquisizioni interleaved multibanda ad alta risoluzione (codifica di fase anteriore posteriore, fattore di accelerazione = 8) (scansioni di imaging ecoplanari pesate in T2, tempo di ripetizione = 800 ms, tempo di eco = 37 ms, 750 volumi, 72 sezioni, spessore della sezione = 2 mm , Campo visivo = 208 mm).

Valutazione dell'attività cerebrale (imaging con contrasto dipendente dal livello di ossigeno nel sangue) quando al paziente viene chiesto di menzionare oggetti provenienti da determinati luoghi.

Acquisizioni interleaved multibanda ad alta risoluzione (codifica di fase anteriore posteriore, fattore di accelerazione = 8) (scansioni di imaging ecoplanari pesate in T2, tempo di ripetizione = 800 ms, tempo di eco = 37 ms, 750 volumi, 72 sezioni, spessore della sezione = 2 mm , Campo visivo = 208 mm).

Valutazione dell'attività cerebrale (imaging con contrasto dipendente dal livello di ossigeno nel sangue) quando al paziente viene chiesto di ascoltare una storia.

Acquisizioni interleaved multibanda ad alta risoluzione (codifica di fase anteriore posteriore, fattore di accelerazione = 8) (scansioni di imaging ecoplanari pesate in T2, tempo di ripetizione = 800 ms, tempo di eco = 37 ms, 750 volumi, 72 sezioni, spessore della sezione = 2 mm , Campo visivo = 208 mm).

Valutazione dell'attività cerebrale (imaging con contrasto dipendente dal livello di ossigeno nel sangue) quando al paziente viene chiesto di eseguire un esercizio di diteggiatura.

Acquisizioni interleaved multibanda ad alta risoluzione (codifica di fase anteriore posteriore, fattore di accelerazione = 8) (scansioni di imaging ecoplanari pesate in T2, tempo di ripetizione = 800 ms, tempo di eco = 37 ms, 750 volumi, 72 sezioni, spessore della sezione = 2 mm , Campo visivo = 208 mm).

Valutazione dell'attività cerebrale (imaging con contrasto dipendente dal livello di ossigeno nel sangue) quando al paziente viene chiesto di muovere lentamente il piede corrispondente su e giù.

Acquisizioni interleaved multibanda ad alta risoluzione (codifica di fase anteriore posteriore, fattore di accelerazione = 8) (scansioni di imaging ecoplanari pesate in T2, tempo di ripetizione = 800 ms, tempo di eco = 37 ms, 750 volumi, 72 sezioni, spessore della sezione = 2 mm , Campo visivo = 208 mm).

Valutazione dell'attività cerebrale (imaging con contrasto dipendente dal livello di ossigeno nel sangue) quando al paziente viene chiesto di muovere la lingua in circolo, senza aprire la bocca.

Acquisizioni interleaved multibanda ad alta risoluzione (codifica di fase anteriore posteriore, fattore di accelerazione = 8) (scansioni di imaging ecoplanari pesate in T2, tempo di ripetizione = 800 ms, tempo di eco = 37 ms, 750 volumi, 72 sezioni, spessore della sezione = 2 mm , Campo visivo = 208 mm).

Determinazione del bersaglio corticale (coordinate x, y, z ijn spazio MNI) in cui i potenziali evocati motori sono stati suscitati con l'intensità di stimolo TMS più bassa.

Il muscolo utilizzato come riferimento è il primo interosseo dorsale (elettrodi posizionati con montaggio ventre-tendineo).

I potenziali evocati motori (MEP) sono definiti come quelle tensioni prodotte da 25 a 50 millisecondi dopo lo stimolo TMS, con un'ampiezza picco-picco di almeno 50 microVolt.

Determinazione della soglia motoria a riposo (RMT), relativamente all'hotspot. Un bersaglio corticale è definito come MEP positivo se almeno 3 MEP su 6 possono essere elicitati.

Per determinare l'RMT, l'intensità dello stimolo viene progressivamente ridotta fino a quando non vengono evocati meno di 3 MEP su 6. RMT corrisponde a questa intensità di stimolo + 1.

Mappatura dell'area motoria per il primo interosseo dorsale, con intensità del 120% RMT.

Vengono erogati 5 stimoli a ciascun target corticale, con 5 secondi di intervallo in mezzo. La mappatura corticale viene quindi creata calcolando la media dell'ampiezza picco-picco (microVolt) risultante dalla stimolazione di ciascun bersaglio.

Mappatura della funzione linguistica in regioni corrispondenti alle aree di Broca e Wernicke, con intensità del 90% RMT (un treno di 5 impulsi, 5 Hertz). Le immagini vengono presentate, una alla volta, su uno schermo posto di fronte al paziente. Contemporaneamente alla presentazione dell'immagine, viene erogata la stimolazione (per un totale di un secondo) e si avvia la registrazione audio (per un totale di 4 secondi). Un neuropsicologo è presente per determinare se ci sia stata qualche interferenza nella risposta verbale dovuta alla stimolazione TMS.

Se compare qualche interferenza, ad esempio parafasia o anomia, il bersaglio corticale è considerato positivo per il linguaggio, quindi funzionalmente correlato all'elaborazione del linguaggio; in caso contrario, è considerato negativo.