Prehabilitación, Rehabilitación y Abordaje Integral de las Secuelas de los Tumores Cerebrales (PREHABILITA)

Autoinforme de satisfacción del paciente, a partir del cuestionario EORTC* PATSAT C-33.

Todas las escalas de la EORTC y las medidas de un solo ítem varían en puntaje de 0 a 100. Una puntuación de escala alta representa un nivel de respuesta más alto. en este caso, mayor puntuación significa mayor satisfacción del paciente con el tratamiento recibido.

*Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC)

Evaluación estandarizada del estado funcional neurológico en pacientes con tumor cerebral.

La puntuación varía de 0 a 27, y las puntuaciones más altas indican un peor estado neurológico.

cuestionario de calidad de vida para pacientes oncológicos. Todas las escalas de la EORTC y las medidas de un solo ítem varían en puntaje de 0 a 100. Una puntuación de escala alta representa un nivel de respuesta más alto. Así, una puntuación alta en una escala funcional representa un nivel de funcionamiento alto/saludable, una puntuación alta en el estado de salud global representa una calidad de vida alta, pero una puntuación alta en una escala de síntomas representa un nivel alto de sintomatología/problemas.

*Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC) QLQ: cuestionario de calidad de vida

Módulo de cáncer cerebral EORTC*. Todas las escalas de la EORTC y las medidas de un solo ítem varían en puntaje de 0 a 100. Una puntuación de escala alta representa un nivel de respuesta más alto. En este caso, una puntuación alta en una escala de síntomas representa un nivel alto de sintomatología/problemas.

*Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC)

Módulo de fatiga EORTC*. Todas las escalas de la EORTC y las medidas de un solo ítem varían en puntaje de 0 a 100. Una puntuación de escala alta representa un nivel de respuesta más alto. En este caso, una puntuación alta en una escala de síntomas representa un alto nivel de fatiga.

*Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC)

Batería de evaluaciones clínicas para funciones cognitivas altas, incluyendo: lenguaje, escritura, lectura, memoria, imitación de gestos y posturas, praxis constructiva, orientación, aritmética y comprensión.

Los datos normativos indican una media de 100 y desviaciones estándar de 15, rango 40-160.

Una puntuación más alta significa un mejor rendimiento. Las puntuaciones por debajo de 80 se consideran por debajo de la normalidad.

Evaluación clínica del cociente inteligente verbal, manipulativo y total. Los datos normativos indican una media de 100 y desviaciones estándar de 15, rango 40-160.

Una puntuación más alta significa un mejor rendimiento. Las puntuaciones por debajo de 80 se consideran por debajo de la normalidad.

Evaluación clínica de la atención visual, secuenciación, flexibilidad y capacidad grafomotora.

Los resultados se informan como tiempo para completar la tarea y número de errores. Una puntuación más alta significa un peor rendimiento.

Evaluación clínica de las funciones de la memoria. Los datos normativos indican una media de 100 y desviaciones estándar de 15, rango 40-160.

Una puntuación más alta significa un mejor rendimiento. Las puntuaciones por debajo de 80 se consideran por debajo de la normalidad.

Evaluación de la interacción regional en el cerebro (imágenes de contraste dependientes del nivel de oxígeno en sangre), durante una condición de reposo.

Adquisiciones intercaladas multibanda de alta resolución (codificación de fase anterior posterior, factor de aceleración = 8) (T2: exploraciones de imágenes ecoplanares ponderadas, tiempo de repetición = 800 ms, tiempo de eco = 37 ms, 750 volúmenes, 72 cortes, espesor de corte = 2 mm , Campo de visión = 208 mm).

Evaluación de la actividad cerebral (imágenes de contraste dependientes del nivel de oxígeno en sangre) cuando se le pide al paciente que mencione palabras que comienzan con una letra determinada.

Adquisiciones intercaladas multibanda de alta resolución (codificación de fase anterior posterior, factor de aceleración = 8) (T2: exploraciones de imágenes ecoplanares ponderadas, tiempo de repetición = 800 ms, tiempo de eco = 37 ms, 750 volúmenes, 72 cortes, espesor de corte = 2 mm , Campo de visión = 208 mm).

Evaluación de la actividad cerebral (imágenes de contraste dependientes del nivel de oxígeno en sangre) cuando se le pide al paciente que mencione objetos de ciertos lugares.

Adquisiciones intercaladas multibanda de alta resolución (codificación de fase anterior posterior, factor de aceleración = 8) (T2: exploraciones de imágenes ecoplanares ponderadas, tiempo de repetición = 800 ms, tiempo de eco = 37 ms, 750 volúmenes, 72 cortes, espesor de corte = 2 mm , Campo de visión = 208 mm).

Evaluación de la actividad cerebral (imágenes de contraste dependientes del nivel de oxígeno en sangre) cuando se le pide al paciente que escuche una historia.

Adquisiciones intercaladas multibanda de alta resolución (codificación de fase anterior posterior, factor de aceleración = 8) (T2: exploraciones de imágenes ecoplanares ponderadas, tiempo de repetición = 800 ms, tiempo de eco = 37 ms, 750 volúmenes, 72 cortes, espesor de corte = 2 mm , Campo de visión = 208 mm).

Evaluación de la actividad cerebral (imágenes de contraste dependientes del nivel de oxígeno en sangre) cuando se le pide al paciente que realice un ejercicio de digitación.

Adquisiciones intercaladas multibanda de alta resolución (codificación de fase anterior posterior, factor de aceleración = 8) (T2: exploraciones de imágenes ecoplanares ponderadas, tiempo de repetición = 800 ms, tiempo de eco = 37 ms, 750 volúmenes, 72 cortes, espesor de corte = 2 mm , Campo de visión = 208 mm).

Evaluación de la actividad cerebral (imágenes de contraste dependientes del nivel de oxígeno en sangre) cuando se le pide al paciente que mueva el pie correspondiente hacia arriba y hacia abajo lentamente.

Adquisiciones intercaladas multibanda de alta resolución (codificación de fase anterior posterior, factor de aceleración = 8) (T2: exploraciones de imágenes ecoplanares ponderadas, tiempo de repetición = 800 ms, tiempo de eco = 37 ms, 750 volúmenes, 72 cortes, espesor de corte = 2 mm , Campo de visión = 208 mm).

Evaluación de la actividad cerebral (Imágenes de contraste dependientes del nivel de oxígeno en sangre) cuando se le pide al paciente que mueva la lengua en círculos, sin abrir la boca.

Adquisiciones intercaladas multibanda de alta resolución (codificación de fase anterior posterior, factor de aceleración = 8) (T2: exploraciones de imágenes ecoplanares ponderadas, tiempo de repetición = 800 ms, tiempo de eco = 37 ms, 750 volúmenes, 72 cortes, espesor de corte = 2 mm , Campo de visión = 208 mm).

Determinación del objetivo cortical (coordenadas x, y, z en el espacio ijn MNI) donde se provocaron potenciales evocados motores con la intensidad de estímulo TMS más baja.

El músculo utilizado como referencia es el primer interóseo dorsal (electrodos colocados con montaje vientre-tendón).

Los potenciales evocados motores (MEP) se definen como aquellos voltajes producidos entre 25 y 50 milisegundos después del estímulo TMS, con una amplitud de pico a pico de al menos 50 microvoltios.

Determinación del umbral motor en reposo (RMT), relativo al punto de acceso. Un objetivo cortical se define como MEP positivo si se pudieron obtener al menos 3 de 6 MEP.

Para determinar la RMT, la intensidad del estímulo se reduce progresivamente hasta que se obtienen menos de 3 MEP de 6. RMT corresponde a esta intensidad de estímulo + 1.

Mapeo del área motora del primer interóseo dorsal, con intensidad del 120% RMT.

Se entregan 5 estímulos a cada objetivo cortical, con 5 segundos de intervalo entre ellos. Luego se crea un mapeo cortical promediando la amplitud de pico a pico (microvoltios) resultante de la estimulación de cada objetivo.

Mapeo de la función del lenguaje en regiones correspondientes a las áreas de Broca y Wernicke, con intensidad del 90% RMT (un tren de 5 pulsos, 5 Hertz). Las imágenes se presentan, una a la vez, en una pantalla colocada frente al paciente. Al mismo tiempo que se presenta la imagen, se entrega la estimulación (durante un total de un segundo) y se inicia la grabación de audio (durante un total de 4 segundos). Un neuropsicólogo está presente para determinar si hubo alguna interferencia en la respuesta verbal debido a la estimulación TMS.

Si aparece alguna interferencia, por ejemplo parafasia o anomia, el blanco cortical se considera positivo para el lenguaje, por lo tanto funcionalmente relacionado con el procesamiento del habla; de lo contrario, se considera negativo.