Wpływ masażu stóp na poziom lęku, bólu i komfortu

Badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem eksperymentalnym z grupą kontrolną przed badaniem po teście. Zmienną niezależną badania jest stosowanie masażu stóp, zmiennymi zależnymi są poziom lęku przed operacją, nasilenie bólu pooperacyjnego, parametry życiowe (ciśnienie krwi, tętno, liczba oddechów, temperatura ciała, wysycenie tlenem), poziom lęku i poziom komfortu. Badania będą prowadzone w Klinice Chirurgii Ogólnej Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego i Badawczego Niğde Ömer Halisdemir. Pacjenci przyjmowani do Kliniki Chirurgii Ogólnej w celu wykonania cholecystektomii laparoskopowej po przyjęciu do serwisu: wypełnienie wywiadu, przygotowanie teczki zawierającej badania, kwestionowanie stanu głodowego, dokonanie niezbędnych przygotowań pacjenta do zgłoszenia się do gabinetu oraz zapewnienie transportu na salę operacyjną. po operacji; parametry życiowe są sprawdzane w opiece pooperacyjnej. Etapy protokołu leczenia są stosowane w klinice. W ramach tych kroków: I . Zwykle przygotowywany jest mayi o pojemności 2000 cm3 (LR, 5% dekstroza, 0,9% NaCl) II. Antybiotyki podaje się według postaci określonej na zlecenie lekarza (Cefazol lub Desefin 2 x 1 V.b.). III. Leki przeciwbólowe stosuje się w zależności od stanu pacjenta i jego recepty (Oxamen, Tilcotil, Dolantin, Dichlorone, Voltaren, Novalgine). Przeprowadzono analizę mocy w celu określenia liczby osób objętych badaniem. Siłę testu obliczono za pomocą programu G*Power 3.1. Podobne odniesienia znajdują się w odpowiedniej literaturze. Zgodnie z wartościami średniej i odchylenia standardowego Skali Komfortu Perianestezji (PCS) i Numerycznej Skali Bólu (NPS) badania, wielkość próby obliczono na 14 osób dla wartości PPE i 76 osób dla wartości PPE. Badanie powinno objąć 76 osób, w tym po 38 osób z każdej grupy przy mocy 95%, poziomie istotności 5% i sile efektu 0,768. Biorąc pod uwagę zmniejszającą się liczbę pacjentów, do badania dąży się łącznie 80 osób, po 40 z każdej grupy.

Zostało pobrane w drodze randomizacji zgodnie z kolejnością przybycia, aby uniknąć stronniczości osób, które zostaną włączone do badania.Tabela randomizacji „https://www.random.org „został utworzony przy użyciu adresu. Aby zbadać otrzymane osoby zostały dopasowane do tabeli randomizacji zgodnie z kolejnością przybycia i bezstronnie podzielone na grupy.

Kryteria włączenia do badania:

• Kto zgłosił chęć udziału w badaniu,

  • który ukończył 18 lat,
  • Bez trudności komunikacyjnych i upośledzeń umysłowych związanych ze wzrokiem, słuchem i mową,
  • Problem nadciśnienia został opanowany,
  • Pomiar ciśnienia krwi nie musi być wykonywany w warunkach ambulatoryjnych,
  • Wszelkie powikłania po zabiegu (krwawienia, nudności, wymioty itp.), które nie wystąpiły,

• Wykonywanie operacji cholecystektomii,

  • Mając ocenę bólu 4 i więcej po interwencji chirurgicznej,
  • Dla pacjentów z grupy eksperymentalnej; choroba zakaźna, miejscowa infekcja, otwarta zmiana/rana, tkanka bliznowata, obrzęk skóry, krwiak, zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń chłonnych, zaburzenia krzepnięcia, żylaki, osteoporoza, zapalenie kości i szpiku.

Kryteria wyłączenia:

Po zabiegu chirurgicznym wystąpią silne krwawienia, nudności, wymioty, takie jak wszelkie rozwijające się powikłania,

• Analgezja kontrolowana przez pacjenta (HKA) jest stosowana w celu opanowania bólu po interwencji chirurgicznej
• Pacjenci, którzy mają co najmniej jeden dren umieszczony w miejscu operacji są wykluczeni z próby, gdyż może to mieć wpływ na poziom bólu uwolnionego zapalenia wątroby, chorób zapalnych i zwyrodnieniowych stawów, zaawansowanej neuropatii na tle cukrzycowym, w palcach u stóp, u których nie wystąpiła deformacja niedawne złamanie, zwichnięcie, zerwanie listopadowego włókna mięśniowego, ścięgna lub powięzi,

• Brak zastosowania leku przeciwbólowego przed pierwszą planowaną próbą zastosowania po operacji,

  • Jakiekolwiek nadużywanie leków itp. nie związane z używkami,

• Brak przewlekłego bólu w jakiejkolwiek okolicy ciała, • Próbą objęte zostaną wszystkie pacjentki niebędące w ciąży

Kryteria zakończenia:

Podczas aplikacji osoba czuje się nieswojo lub opuszcza gabinet, praca zostanie zakończona na żądanie.

Narzędzia do gromadzenia danych:

Do zebrania danych zostaną wykorzystane dwuczęściowy formularz informacji identyfikacyjnych pacjenta, ocena życia, formularz kontrolny, chirurgiczna skala lęku dla dorosłych pacjentów, skala komfortu perianestezji i numeryczna skala bólu.

Wstępny formularz informacyjny dla pacjenta:

I tego formularza przygotowany przez badacza zgodnie z odpowiednią literaturą. W sekcji; wiek, płeć, wzrost, masa ciała, wykształcenie, stan cywilny, zawód, palenie tytoniu i spożywanie alkoholu oraz sposoby radzenia sobie z bólem, II. W sekcji znajdują się pytania, które kwestionują takie sytuacje, jak lokalizacja, charakter bólu, stosowanie środków przeciwbólowych.

Kolekcja danych:

Osoby włączone do badania zostały dopasowane do tabeli randomizacji według kolejności przybycia i bezstronnie podzielone na grupy interwencyjne i kontrolne. Z tych wyodrębnionych grup grupa interwencyjna będzie objęta rutynowym leczeniem klinicznym i standardową opieką pielęgniarską oraz masażem stóp, podczas gdy grupa kontrolna nie będzie poddawana żadnemu leczeniu, zapewnione zostanie rutynowe leczenie kliniczne i standardowa opieka pielęgniarska.

Wnioski, które należy złożyć w grupie interwencyjnej:

Masaż stóp stosowany u pacjentów z grupy interwencyjnej polega na tym, że będzie wykonywany zgodnie z informacjami otrzymanymi w trakcie kursu przez naukowca, który przeszedł szkolenie i posiada certyfikat.

Zalecana przez instruktora masażu wazelina lub płynna gliceryna ułatwiająca ruchy dłoni podczas masażu, którym będzie wykonywana. Informacje o zabiegu pacjentom spełniającym kryteria dopuszczenia do badania w dniu operacji ustne i pisemne zgody uzyskamy za pomocą formularza świadomej dobrowolnej zgody. Formularz informacyjny pacjenta wagi zostaną wypełnione i wprowadzone. Rutynowe leczenie stosowane w grupie interwencyjnej w klinice przed i po operacji, standardowa opieka pielęgniarska i masaż stóp; zostanie zastosowany. Parametry życiowe grupy interwencyjnej na 2 godziny przed operacją wyniki zostaną pobrane i zastosowana do tej grupy Chirurgiczna Skala Lęku dla Dorosłych Pacjentów. Na podstawie oceny skali zostanie zastosowany masaż każdej stopy przez łącznie 20 minut, w tym 10 minut.

Oznaki życiowe będą mierzone 30 minut po zakończeniu masażu, a poziom lęku zostanie oceniony za pomocą Chirurgicznej Skali Lęku dla Dorosłych Pacjentów. Po 3 godzinach od zabiegu nastąpi założenie wagi pooperacyjnej oraz masaż stóp, dokonane zostaną pomiary parametrów życiowych oraz ocena nasilenia bólu za pomocą Numerycznej Skali Bólu. Jednocześnie oceniany będzie komfort pacjentów za pomocą Skali Poziomu Komfortu Perianestezji oraz poziom lęku za pomocą Skali Lęku Chirurgicznego. Po ocenie zostanie wykonany masaż stóp na każdej stopie łącznie przez 20 minut od 10 minut. Masaż stóp zostanie zastosowany u pacjentów z oceną nasilenia bólu 4 i wyższą. Po masażu, biorąc pod uwagę informacje literaturowe, 5., 30., 60., 90. i 120. ocenia się nasilenie bólu w minutach i parametry życiowe. Poziomy lęku i komfortu wynoszą 30. będzie oceniany na minutę. Środki przeciwbólowe stosowane podczas wypisu i ich zużycie będą rejestrowane.

Protokół masażu grupy interwencyjnej:

Części szyi, talii i kolan pacjentów są podparte, a pacjenci w łóżku otrzymują pozycję półleżącą lub leżącą.

• Konieczne jest, aby praktykujący doprowadził dłonie do odpowiedniej temperatury poprzez ich umycie i nakładanie krótkimi paznokciami.
• Lekarz podchodzi do stóp pacjenta, podnosząc stopy pacjenta do poziomu klatki piersiowej osoby stosującej pozycję i nawiązuje kontakt wzrokowy z pacjentem podczas aplikacji.
• W masażu stóp wykorzystuje się ruchy kciuka i palca, technikę ruchów głaskania, rozcierania i ściskania. Podczas regulacji intensywności nacisku brana jest pod uwagę budowa fizyczna osoby, wiek itp. Głębokie, mocne i powolne ruchy uciskowe w celu złagodzenia i złagodzenia bólu, lekkie, szybkie, progresywne ruchy uciskowe są stymulujące, stosuje się je w celu bycia. Podczas aplikacji aktywna ręka wywiera nacisk, a bierna ręka używa dwóch rąk do podparcia stopy, której ręka jest używana w tym samym czasie.
• Zabieg rozpoczyna się od natarcia i rozgrzania stóp. Po procesie ogrzewania przede wszystkim więcej niż jedna aplikacja.it zaczyna się od prawej stopy, która ma strefę końcową nerwów i wrażliwość, następnie przechodzi do lewej stopy.
• Czas procesu nagrzewania stopy wynosi około 5 minut, a manewry procesu nagrzewania stóp nazywane są „rozciąganiem ścięgna Achillesa, relaksacją nadgarstka, chodzeniem kciukami obu rąk po podeszwie stopy oraz metodami napinania prania”.
• Ruchem gąsienicy masuje się przysadkę mózgową i punkty odruchowe podwzgórza na dużym palcu stopy. Ten sam proces jest również stosowany odpowiednio do innych palców.
• W formie robaka chodu z kciukami od góry do dołu i od dołu do góry do rdzenia kręgowego wykonywany jest masaż punktów odruchowych.
• Masaż wykonuje się na punkty odruchowe jelit i punkty odruchowe nadnerczy przez około 3 minuty.
• Masowany jest obszar splotu słonecznego (sympatyczne sieci neuronowe w okolicy jamy brzusznej wysyłające ostrzeżenie do całego ciała największego). Pozostań w tym obszarze, wykonując lekki masaż uciskowy przez około 2-3 minuty.
• Wewnętrzna i zewnętrzna część stopy jest poklepywana w sposób równoważący. Ten ruch oklepywania obu stóp w lekki i rytmiczny sposób jest wykonywany i tymi ruchami kończy się masaż

Wnioski, które należy złożyć w grupie kontrolnej:

Grupa kontrolna spełniająca kryteria dopuszczenia do badania zostanie poinformowana o zabiegu przed zabiegiem w dniu zabiegu oraz uzyskana ustna i pisemna zgoda tej grupy na formularzu Świadomej dobrowolnej zgody. Wagi zostaną wprowadzone poprzez wypełnienie formularza informacyjnego dla pacjenta. Na 2 godziny przed operacją będą mierzone parametry życiowe grupy kontrolnej i stosowana będzie Chirurgiczna Skala Lęku dla Dorosłych Pacjentów z tej grupy. Po ocenie wagi nie zostanie wykonany żaden masaż; interwencja po odczekaniu do wykonania masażu w grupie (łącznie 20 minut) i odpoczynku (30 minut), niezbędne ponowny pomiar wyników i ocena poziomu lęku Chirurgiczną Skalą Lęku dla Dorosłych Pacjentów. Gdy pacjent zgłosi, że odczuwa ból po zabiegu chirurgicznym, zostanie oceniona Numeryczna Skala Bólu oraz nasilenie bólu z objawami życiowymi, lękiem i poziomem komfortu. Oczekiwanie na czas trwania masażu stóp wykonywanego dla grupy interwencyjnej; 5., 30., 60., 90. i 120. nasilenie bólu i parametry życiowe zostaną ocenione w ciągu kilku minut. 30. poziom niepokoju i komfortu na minutę zostanie oceniony. Środki przeciwbólowe stosowane podczas wypisu i ich zużycie będą rejestrowane