Czy psychopatii można zapobiegać? Dane kliniczne, neuroobrazowe i genetyczne

Uczestnicy Dwadzieścia pięć dzieci, które padły ofiarą przemocy, zostało początkowo skierowanych do pozarządowego schroniska w mieście Meksyk. Dzieci zabrano z domów i umieszczono w schronisku, ponieważ jedno lub oboje rodzice toczyli procesy sądowe w związku z różnymi przestępstwami, w tym znęcaniem się nad dziećmi. Żadne z dzieci nie zostało poddane terapii psychologicznej, gdyż schronisko nie posiadało protokołu interwencji psychologicznej. Po dokładnych poszukiwaniach najodpowiedniejszej terapii wybrano TF-CBT. Informacja została przekazana władzom schroniska. Kiedy władze i pracownicy służby zdrowia w schronisku zostali poinformowani o celu badania, zgodzili się co do stosowności interwencji. Grupa przeszkolonych psychologów zastosowałaby TF-CBT jako część protokołu badawczego. Uczestniczyć w nim będą wyłącznie dzieci spełniające kryteria włączenia. Rodzice lub główni opiekunowie wyrazili świadomą pisemną zgodę na udział ich dzieci w badaniu. Uzyskano zgodę etyczną na badanie, a badanie przeprowadzono zgodnie z Kodeksem Etycznym Światowego Stowarzyszenia Medycznego (Deklaracja Helsińska).

Ostateczna próba składała się z grupy eksperymentalnej liczącej 14 MC, w skład której wchodziło 4 chłopców i 10 dziewcząt (średni wiek = 8,77 lat, SD=1,83), którzy przebyli pozytywny wywiad różnego rodzaju urazami, oraz grupy kontrolnej składającej się z 10 HC z populacji ogólnej, która rozwijała się prawidłowo i była dobrana wiekowo do MC (4 chłopców i 6 dziewcząt) (średni wiek = 9,57 lat, SD = 1,91). Rekrutowano ich poprzez ogłoszenie umieszczone na Wydziale Psychologii Narodowego Uniwersytetu Autonomicznego Meksyku (UNAM) lub poprzez bezpośrednie polecenie od rodziców poprzednich uczestników innych badań. Wszyscy byli mieszkańcami Meksyku. Protokół badania przeprowadzono za zgodą Instytucjonalnej Komisji Rewizyjnej UNAM.

Skale kliniczne Do oceny wszystkich uczestników wykorzystano kompleksowy zestaw danych klinicznych, stosując następujące narzędzia oceny: Inwentarz Depresji Dziecięcej (CDI), wersja hiszpańska (Del Barrio i Carrasco, 2004). Skala Lęku Dziecięcego Spence’a (SCAS) standaryzowana na próbie dzieci meksykańskich przez Hernándeza i wsp. (Hernández-Guzmán i in., 2010), Skala Objawów PTSD u Dzieci (CPSS) w wersji hiszpańskiej (Bustos i in., 2009) oraz Inwentarz bezdusznych cech pozbawionych emocji (ICU) w wersji hiszpańskiej (López-Romero i in., 2015), zawierający trzy podskale określające bezduszność, brak troski i brak emocji (Frick, 2004).

Procedura Grupę MC oceniano przed i po wdrożeniu terapii poznawczo-behawioralnej skoncentrowanej na traumie (TF-CBT) przy użyciu skal klinicznych i paradygmatu emocji poprzez funkcjonalne obrazowanie rezonansu magnetycznego (fMRI). Grupa HC również została dwukrotnie oceniona i przeskanowana.

Z całej próby 14 MC ukończyło moduły TF-CBT i przyszło na sesję oceny po leczeniu. Ponadto wybrano 10 HC, którzy według ich rodziców nie odbyli żadnej interwencji psychologicznej w ciągu tych 4 miesięcy, a mimo to spełniali kryteria włączenia do początkowej grupy kontrolnej, i zawrócono ich na sesję poewaluacyjną.