A psicopatia pode ser prevenida? Dados clínicos, de neuroimagem e genéticos

Participantes Vinte e cinco crianças que sofreram abuso infantil foram inicialmente encaminhadas para um abrigo não governamental na Cidade do México. As crianças foram retiradas das suas casas e colocadas no abrigo porque um ou ambos os pais estavam a ser alvo de processos judiciais por vários crimes, incluindo abuso infantil. Nenhuma das crianças havia recebido atendimento psicológico porque o abrigo não possuía protocolo de intervenção psicológica. Após uma busca minuciosa pela terapia mais adequada, optou-se pela TF-CBT. A informação foi compartilhada com o conselho administrativo do abrigo. Uma vez informados as autoridades e os profissionais de saúde do abrigo sobre o objetivo do estudo, concordaram sobre a adequação da intervenção. Um grupo de psicólogos treinados aplicaria o TF-CBT como parte do protocolo de pesquisa. Participariam apenas crianças que atendessem aos critérios de inclusão. Os pais ou cuidadores primários deram consentimento informado por escrito para que seus filhos participassem do estudo. A aprovação ética do estudo foi concedida e a pesquisa foi realizada de acordo com o Código de Ética da Associação Médica Mundial (Declaração de Helsinque).

A amostra final foi composta por um grupo experimental de 14 MC que incluiu 4 meninos e 10 meninas (média de idade = 8,77 anos, DP=1,83), que vivenciaram história positiva de diferentes tipos de trauma, e um grupo controle de 10 HC da população geral com desenvolvimento normal e idade pareada ao CM (4 meninos e 6 meninas) (idade média = 9,57 anos, DP = 1,91). Eles foram recrutados por meio de anúncio colocado na Faculdade de Psicologia da Universidade Nacional Autônoma do México (UNAM) ou por indicação direta de pais de participantes anteriores de outros estudos. Todos eram residentes da Cidade do México. O protocolo do estudo foi conduzido com a aprovação do Conselho de Revisão Institucional da UNAM.

Escalas clínicas Uma bateria clínica abrangente foi utilizada para avaliar todos os participantes através da administração das seguintes ferramentas de avaliação: The Child Depression Inventory (CDI) versão em espanhol (Del Barrio & Carrasco, 2004). A Escala de Ansiedade Infantil de Spence (SCAS) padronizada em uma amostra de crianças mexicanas por Hernández et al (Hernández-Guzmán et al., 2010), a Escala de Sintomas de PTSD Infantil (CPSS) versão em espanhol (Bustos et al., 2009), e o Inventário de Características Insensíveis e Não Emocionais (ICU), versão em espanhol (López-Romero et al., 2015), incluindo três subescalas para insensibilidade, indiferença e falta de emoção (Frick, 2004).

Procedimento O grupo MC foi avaliado antes e depois da implementação da Terapia Comportamental Cognitiva Focada no Trauma (TF-CBT) usando escalas clínicas e um paradigma emocional por meio de ressonância magnética funcional (fMRI). O grupo HC também foi avaliado e escaneado duas vezes.

Do total da amostra, 14 MC completaram os módulos do TF-CBT e compareceram para a sessão de avaliação pós-tratamento. Além disso, os 10 CS que, segundo seus pais, não haviam realizado nenhum tipo de intervenção psicológica nesses 4 meses, e ainda atendiam aos critérios de inclusão para o grupo controle inicial, foram selecionados e devolvidos para a sessão pós-avaliação.