Ekologiczna chwilowa interwencja w karmieniu piersią

Powszechnie wiadomo, że karmienie piersią jest niezwykle korzystne dla przeżycia, rozwoju i zdrowia matki dziecka i stanowi jedną z najskuteczniejszych interwencji zdrowotnych zapobiegających śmiertelności noworodków i dzieci oraz promujących zdrowie matek przez całe życie. Ponadto karmienie piersią zapewnia znaczne korzyści ekonomiczne i poprawia równość zdrowia w społeczeństwie. W Hongkongu dane z 2021 r. pokazują, że tylko 22% kobiet karmi wyłącznie piersią do sześciu miesięcy po porodzie, co stanowi znacznie mniej niż zarówno średni światowy wskaźnik wynoszący 38%, jak i cel Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) na rok 2025 wynoszący 50%. Niektóre z najczęstszych powodów wczesnego odstawiania od piersi wymieniane przez matki dotyczą problemów z karmieniem piersią, których można łatwo uniknąć dzięki odpowiedniemu wczesnemu profesjonalnemu wsparciu, takich jak zauważalna niewystarczająca ilość mleka, słabe przyssanie i ból piersi. Wczesne wsparcie karmienia piersią mogłoby zatem promować wyłączne karmienie piersią. Takie wsparcie jest jednak często niewystarczające i trudne do uzyskania podczas niedawnej pandemii Covid-19. Ponadto matkom w Hongkongu może być trudno opuścić dom we wczesnym okresie poporodowym ze względu na przytłaczające obciążenie pracą i tradycję kulturową polegającą na „robieniu miesiąca”, podczas którego kobiety pozostają w domu przez pierwszy miesiąc po porodzie. Dlatego ważne jest zapewnienie matkom w Hongkongu odpowiedniego wsparcia, aby zapewnić kontynuację karmienia piersią przez optymalny okres, zapewniając w ten sposób ochronę przez całe życie zarówno matce, jak i dziecku.

Społeczna teoria poznawcza (SCT) jest szeroko stosowana do analizy zmian behawioralnych podczas karmienia piersią w odpowiedzi na interwencje wspomagane technologią. Wykorzystamy SCT jako ramy teoretyczne do kierowania rozwojem biblioteki wiadomości i dostarczaniem zarówno zwykłych wiadomości wsparcia, jak i wiadomości w stylu czatu. Większa dostępność interwencji prowadzonych przez Internet umożliwia promowanie poczucia sprawstwa u każdej matki, umożliwiając jej dostęp do potrzebnego wsparcia, kiedy go potrzebuje. W miarę jak coraz więcej osób zwraca się w stronę e-zdrowia, opracowanie dostarczanej przez Internet interwencji opartej na SCT (iSCT-I) mającej na celu wsparcie i edukację kobiet może stanowić opłacalny sposób na zwiększenie wskaźników karmienia piersią. Co więcej, WHO doszła do wniosku, że osiągnięcie powszechnego zasięgu opieki zdrowotnej nie będzie możliwe bez inwestycji w e-zdrowie i szerokiego jego przyjęcia. EMI to opłacalne ramy interwencji, które umożliwiają personalizację zarówno treści, jak i metody porodu, może zatem stanowić praktyczną i skuteczną strategię dostarczania iSCT-I w celu wydłużenia czasu trwania karmienia piersią i jego absorpcji. Jednakże nie przeprowadzono wcześniejszych badań dotyczących interwencji w zakresie karmienia piersią w oparciu o EMI. Dlatego proponujemy RCT w celu oceny skuteczności iSCT-I dostarczonego przez EMI; działające w czasie rzeczywistym, spersonalizowane i opłacalne podejście do poprawy wskaźników wyłącznego karmienia piersią.

W tym wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu kontrolnym zastosowano projekt dwuramienny w celu zbadania i porównania efektów chwilowej interwencji ekologicznej ze zwykłą opieką mającą na celu poprawę wyników karmienia piersią. Hipotezy badania są następujące: (1) matki pierworodne, które otrzymają interwencję w zakresie karmienia piersią opartą na EMI, znacznie wydłużą zamiar i czas trwania wyłącznego karmienia piersią oraz (2) grupa interwencyjna będzie miała wyższy wynik poczucia własnej skuteczności w karmieniu piersią (BSES) i wiedzę na temat karmienia piersią oraz wyniki nastawienia po trzech miesiącach po porodzie.