Экологическое мгновенное вмешательство в области грудного вскармливания

Общеизвестно, что грудное вскармливание чрезвычайно полезно для выживания, роста и материнского здоровья детей и является одним из наиболее эффективных медицинских вмешательств для предотвращения младенческой и детской смертности и укрепления материнского здоровья на протяжении всей жизни. Кроме того, грудное вскармливание обеспечивает значительные экономические выгоды и повышает справедливость в отношении здоровья в обществе. В Гонконге данные за 2021 год показывают, что только 22% женщин кормят исключительно грудью в течение шести месяцев после родов, что значительно меньше, чем средний мировой показатель в 38% и целевой показатель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 2025 год в 50%. Некоторые из распространенных причин раннего отлучения от груди, на которые указывают матери, связаны с проблемами грудного вскармливания, которых легко избежать при соответствующей ранней профессиональной поддержке, например, ощущение недостаточного количества молока, плохой захват груди и боль в груди. Таким образом, своевременная поддержка грудного вскармливания может способствовать переходу исключительно на грудное вскармливание. Однако такая поддержка часто недостаточна, и ее было трудно получить во время недавней пандемии COVID-19. Кроме того, матерям в Гонконге может быть трудно выходить из дома в ранний послеродовой период из-за огромной рабочей нагрузки и культурной традиции «выполнения месяца», согласно которой женщины остаются дома в течение первого месяца после родов. Поэтому важно оказывать адекватную поддержку матерям в Гонконге, чтобы обеспечить продолжение грудного вскармливания в течение оптимальной продолжительности, обеспечивая тем самым пожизненную защиту как матери, так и ребенка.

Социально-когнитивная теория (СКТ) широко используется для анализа поведенческих изменений при грудном вскармливании в ответ на технологические вмешательства. Мы будем использовать SCT в качестве теоретической основы для разработки библиотеки сообщений и доставки как обычных сообщений поддержки, так и сообщений поддержки в виде чата. Повышенная доступность вмешательств, осуществляемых через Интернет, дает возможность повысить чувство свободы воли каждой матери, позволяя им получить доступ к необходимой поддержке, когда они в ней нуждаются. Поскольку все больше людей обращаются к электронному здравоохранению, разработка интернет-мероприятий на основе SCT (iSCT-I) для поддержки и обучения женщин может стать экономически эффективным способом повышения уровня грудного вскармливания. Более того, ВОЗ пришла к выводу, что невозможно достичь всеобщего охвата услугами здравоохранения без инвестиций и широкого внедрения электронного здравоохранения. EMI — это экономически эффективная система вмешательства, которая позволяет персонализировать как содержание, так и метод доставки. Таким образом, она может обеспечить практическую и эффективную стратегию проведения iSCT-I для улучшения продолжительности грудного вскармливания и повышения эффективности грудного вскармливания. Однако ранее не проводилось исследований вмешательств в области грудного вскармливания на основе EMI. Поэтому мы предлагаем РКИ для оценки эффективности iSCT-I, доставленного с помощью EMI; персонализированный и экономически эффективный подход в режиме реального времени для улучшения показателей исключительно грудного вскармливания.

В этом многоцентровом рандомизированном контрольном исследовании используется дизайн из двух групп для изучения и сравнения эффектов между экологическим кратковременным вмешательством и обычным уходом для улучшения результатов грудного вскармливания. Гипотезы исследования таковы: (1) первородящие матери, которые получают вмешательство по грудному вскармливанию на основе EMI, значительно увеличат свое намерение и продолжительность исключительно грудного вскармливания, и (2) группа вмешательства будет иметь более высокий показатель самоэффективности грудного вскармливания (BSES) и знаний о грудном вскармливании и оценки отношения через три месяца после родов.