Ekologická momentální intervence při kojení

Je dobře známo, že kojení je mimořádně prospěšné pro přežití, růst a zdraví matek dítěte a je jedním z nejúčinnějších zdravotních zásahů pro prevenci kojenecké a dětské úmrtnosti a pro podporu celoživotního zdraví matek. Kojení navíc poskytuje významné ekonomické výhody a zlepšuje rovnost zdraví ve společnosti. Údaje z roku 2021 v Hongkongu ukazují, že pouze 22 % žen výhradně kojí do šesti měsíců po porodu, což je výrazně méně než průměrná celosvětová míra 38 % a cíl Světové zdravotnické organizace (WHO) pro rok 2025 ve výši 50 %. Některé z běžných důvodů uváděných matkami pro předčasné odstavení se týkají problémů s kojením, kterým se lze snadno vyhnout vhodnou včasnou odbornou podporou, jako je domnělý nedostatek mléka, špatné přisávání a bolavá prsa. Včasná podpora kojení by tedy mohla podpořit výlučné kojení. Taková podpora je však často nedostatečná a bylo obtížné ji během nedávné pandemie COVID-19 získat. Navíc pro matky v Hongkongu může být obtížné opustit domov během časného poporodního období kvůli obrovskému pracovnímu vytížení a kulturní tradici „dělat měsíc“, kdy ženy zůstávají v prvním měsíci po porodu v domácnosti. Proto je důležité poskytnout matkám v Hongkongu přiměřenou podporu, aby bylo zajištěno, že kojení bude pokračovat po optimální dobu, a poskytne tak matce i dítěti celoživotní ochranu.

Sociálně kognitivní teorie (SCT) se široce používá k analýze změn chování při kojení v reakci na intervence řízené technologií. Použijeme SCT jako teoretický rámec pro vedení vývoje knihovny zpráv a doručování pravidelných zpráv podpory i zpráv ve stylu chatu. Zvýšená dostupnost intervence poskytované přes internet poskytuje způsob, jak podpořit smysl každé matky pro svobodu jednání tím, že jim umožní přístup k podpoře, kterou potřebují, když ji potřebují. Vzhledem k tomu, že se stále více lidí obrací na eHealth, vývoj intervence na bázi internetu (iSCT-I) na podporu a vzdělávání žen může poskytnout nákladově efektivní způsob, jak zvýšit míru kojení. WHO navíc dospěla k závěru, že nebude možné dosáhnout všeobecného pokrytí zdravotní péče bez investic do eHealth a jeho širokého přijetí. EMI je nákladově efektivní intervenční rámec, který umožňuje personalizaci obsahu i způsobu porodu, a proto může poskytnout praktickou a účinnou strategii pro dodávání iSCT-I pro zlepšení délky kojení a absorpce. Nebyly však provedeny žádné předchozí studie intervencí při kojení na základě EMI. Proto navrhujeme RCT k vyhodnocení účinnosti iSCT-I dodávaného EMI; personalizovaný a nákladově efektivní přístup v reálném čase ke zlepšení míry výhradního kojení.

Tato multicentrická randomizovaná kontrolní studie využívá dvouramenný design, aby prozkoumala a porovnala účinky mezi okamžitou ekologickou intervencí a obvyklou péčí ke zlepšení výsledků kojení. Hypotézy studie jsou (1) prvorodičky, které dostanou intervenci kojení na základě EMI, významně zvýší svůj záměr a trvání výhradního kojení a (2) intervenční skupina bude mít vyšší skóre sebeúčinnosti kojení (BSES) a znalosti o kojení a skóre postoje tři měsíce po porodu.