Porównanie maksymalnej wydolności wysiłkowej kończyn górnych i dolnych oraz dotlenienia mięśni u pacjentów z ILD

W wyniku przewlekłego procesu zapalnego choroby rozwijają się strukturalne i mechaniczne zaburzenia płuc, które wymieniane są jako przyczyny pogorszenia funkcji krążeniowo-oddechowej. U tych pacjentów następuje zmniejszenie statycznej i dynamicznej objętości płuc oraz zdolności dyfuzji tlenku węgla. W wyniku tego mechanizmu poziom aktywności fizycznej spada z powodu zwiększonej duszności podczas aktywności. W ILD następuje zmniejszenie obwodowej siły mięśni listopadowych zarówno kończyn górnych, jak i dolnych. W listopadzie stwierdzono, że w wyniku nieużywania u tych pacjentów osłabienie mięśni szkieletowych kończyn dolnych było bardziej wyraźne niż mięśni szkieletowych kończyn górnych, a siła mięśni kończyn górnych nie zmniejszyła się istotnie. Istnieją jednak doniesienia, że ​​wydolność wysiłkowa kończyn górnych jest gorsza niż wydolność wysiłkowa kończyn dolnych. Jako główną przyczynę spadku wydolności wysiłkowej wykazano hipoksemię tętniczą oraz zmniejszenie szczytowego zużycia tlenu (VO2peak) u tych pacjentów.

U zdrowych ludzi podczas ćwiczeń zwiększa się częstotliwość oddechów, objętość oddechowa (VT), wentylacja minutowa i zużycie tlenu. U chorych na śródmiąższowe płuca pojemność życiowa w spoczynku zmniejsza się, co prowadzi do ograniczenia częstoskurczu komorowego. Zmniejsza się podatność płuc i zwiększa się obciążenie oddechowe. Obciążenie układu oddechowego, które jeszcze bardziej wzrasta podczas wysiłku, niekorzystnie wpływa na czynność komór. Powoduje to niższy puls tlenowy i objętość tętna u pacjentów podczas wysiłku fizycznego niż u osób zdrowych.

Główny cel pracy: Porównanie maksymalnych możliwości wysiłkowych i utlenienia mięśni podczas krążeniowo-oddechowych prób wysiłkowych kończyn górnych i dolnych u pacjentów ze śródmiąższową chorobą płuc.

Drugorzędnym celem pracy było porównanie zużycia energii oraz odczuwania duszności i zmęczenia podczas badań u pacjentów ze śródmiąższową chorobą płuc.

Pierwszorzędnym wynikiem będą górne i dolne maksymalne możliwości wysiłkowe (sercowo-płucne próby wysiłkowe) oraz dotlenienie mięśni podczas krążeniowo-oddechowych prób wysiłkowych (urządzenie do spektroskopii bliskiej podczerwieni).

Drugorzędnym wynikiem będzie zużycie energii (wieloczujnikowe urządzenie do pomiaru aktywności), odczuwanie duszności (zmodyfikowana skala Borga (MBS)) i zmęczenie (MBS).