Ćwiczenia proprioceptywnego wspomagania nerwowo-mięśniowego miednicy (PNF) u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym

Według danych Tureckiego Towarzystwa Neurologicznego szacuje się, że w Turcji żyje około 40 000 chorych na stwardnienie rozsiane. Fakt, że jest to najczęstsza choroba neurologiczna u młodych dorosłych, dodatkowo zwiększa znaczenie konieczności opracowania skutecznych programów leczenia.

Bardzo ważną część protokołów rehabilitacyjnych stanowi trening ruchowy, którego celem jest uzupełnienie ubytków funkcjonalnych spowodowanych chorobą. Na przykład, choć wpływ treningu ćwiczeń oporowych badano u sportowców i osób zdrowych, nie uzyskano żadnych ostatecznych wyników dotyczących prawidłowego i skutecznego podejścia do ćwiczeń w stwardnieniu rozsianym.

Podstawowa zasada proprioceptywnych technik facylitacji nerwowo-mięśniowej, definiowana jako ułatwianie odpowiedzi mechanizmu nerwowo-mięśniowego poprzez stymulację proprioceptorów i w skrócie wyrażona jako PNF, opiera się na zasadzie, że ruchy fizjologiczne w organizmie człowieka mają charakter rotacyjny i ukośny oraz że większa reakcja można osiągnąć wykonując ruchy przy maksymalnym oporze.

Składa się z miednicy, kości krzyżowej, kości bezimiennej (kości biodrowej, kulszowej, łonowej) i kości ogonowej. Kręgosłup jest bezpośrednio połączony z kończynami dolnymi poprzez staw krzyżowo-biodrowy i stanowi konstrukcję nośną. Wzory miednicy są w harmonii ze wzorami kończyn dolnych. Ponieważ miednica w rzeczywistości składa się z różnych struktur funkcjonalnych i jest połączona z kończynami dolnymi poprzez staw biodrowy. Ruchy i stabilność miednicy są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania zarówno tułowia, jak i kończyn dolnych. Cele terapeutyczne wzorców miednicy są następujące:

• Ruchy i stabilizacja miednicy,
• Stabilizacja i ruchy ciała,
• Rotacja itp. czynności funkcjonalne,
• Poprawa ruchów i stabilizacja kończyn dolnych Badania przeprowadzone na pacjentach ze stwardnieniem rozsianym wskazują, że wzorce chodzenia różnią się w porównaniu do zdrowych osób w tym samym wieku. Dlatego też głównym celem rehabilitacji stwardnienia rozsianego jest utrzymanie zdolności chodzenia i zapewnienie mobilności. Do końca; Należy zwiększyć siłę mięśni, zwłaszcza mięśni proksymalnych. Również stwardnienie rozsiane; Jest to choroba neurologiczna, która wpływa na struktury odpowiedzialne za utrzymanie równowagi, takie jak siła i napięcie mięśni, percepcja zmysłowa, wzrok i funkcje poznawcze. Z tego powodu według doniesień u około 80% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym zaburzona jest równowaga i kontrola chodu, co zwiększa liczbę upadków pacjentów. Ponieważ stwardnienie rozsiane obejmuje wiele obszarów, takich jak półkula mózgu, pień mózgu i rdzeń kręgowy, przyczyna utraty równowagi może być różna u różnych pacjentów. Balansować; Jest to reakcja tworzona wspólnie przez układ wzrokowy, czuciowy, przedsionkowy i reakcje motoryczne. Jest to skomplikowane ze względu na sposób, w jaki systemy współpracują. Nie ma ostatecznych dowodów na to, który system jest bardziej skuteczny. Badania wykazały jednak, że istnieje związek pomiędzy utratą siły mięśniowej a zmniejszoną szybkością chodzenia i problemami z równowagą. Stwierdza się, że siła mięśni kończyn dolnych jest efektywna w równowadze, ponieważ najlepiej wspiera mobilność, a także odgrywa zasadniczą rolę w funkcjach sensomotorycznych.

Literatura przedmiotu często uwzględnia ćwiczenia wzmacniające mięśnie kończyn dolnych u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Nie określono jednak wyników ćwiczeń układu miednicy, które są kluczem do ruchów kończyn dolnych. W tym badaniu, które zaplanowaliśmy w świetle tych informacji, wnioski uzyskane z ćwiczeń PNF miednicy posłużą do wypełnienia tej luki w literaturze.

Nasza hipoteza jest taka, że ​​zastosowanie PNF w miednicy będzie skuteczniejsze od ćwiczeń wzmacniających kończyny dolne pod względem rozwoju siły mięśni, równowagi i chodu u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, którzy przechodzą 6-tygodniowe szkolenie.