Ocena wpływu konsensusu ERAS na pacjentów poddawanych endoskopowej operacji guza przysadki mózgowej

W grupie eksperymentalnej (pacjenci z ERAS) uczestnicy zostaną poddani ocenie punktów konsensusu w sprawie poprawy rekonwalescencji po zabiegu chirurgicznym (ERAS).

Grupa eksperymentalna w miarę możliwości uzupełni wszystkie pozycje formularzy ERAS. Wszystkie grupy zostaną poddane rutynowej ocenie przedoperacyjnej pod kątem operacji guza przysadki mózgowej, takiej jak czynność krążeniowo-oddechowa, badania hormonalne, badanie wzroku i pola widzenia itp. Opieka podczas hospitalizacji i operacji będzie taka sama jak dotychczas w przypadku pacjentów z guzami przysadki mózgowej, a opieka ambulatoryjna po wypisaniu ze szpitala będzie taka sama jak w przypadku pacjentów, którzy przeszli operację guza przysadki.

Uniwersalne narzędzie przesiewowe niedożywienia (MUST) jest powszechnie stosowanym narzędziem do oceny stanu odżywienia dorosłych pacjentów. Jego zadaniem jest wczesne rozpoznanie, czy pacjent jest zagrożony niedożywieniem, czy też już jest niedożywiony, co umożliwia podjęcie w odpowiednim czasie interwencji i leczenia. MUST obejmuje trzy główne kryteria oceny:

Wskaźnik masy ciała (BMI):

Stopień utraty masy ciała: ocenia zmianę masy ciała pacjenta w ciągu ostatnich trzech miesięcy, z oceną na podstawie stopnia utraty masy ciała.

Wpływ choroby na spożycie: ocenia wpływ choroby na spożycie przez pacjenta, z oceną opartą na zmniejszeniu spożycia diety.

Łącząc oceny z tych trzech wskaźników oceny, uzyskuje się ostateczny wynik MUST umożliwiający określenie stanu odżywienia pacjenta i poziomu ryzyka. Na podstawie skali MUST pacjentów można sklasyfikować jako pacjentów niskiego, średniego i wysokiego ryzyka niedożywienia.

Skala ryzyka nudności i wymiotów: skala Apfel

Czynniki ryzyka: kobieta; nawyk palenia; Historia nudności i wymiotów pooperacyjnych lub choroby lokomocyjnej; Stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych po operacji (każdy czynnik ryzyka otrzymuje 1 punkt; minimalny wynik to 0, maksymalny wynik to 4)

Ocena prawdopodobieństwa nudności i wymiotów pooperacyjnych

0 - 10%

1. - 21%
2. - 39%
3. - 61%
4. - 79%

ASA I: Normalny, zdrowy pacjent, bez chorób ogólnoustrojowych. ASA II: Pacjent z łagodną chorobą ogólnoustrojową. ASA III: Pacjent z ciężką chorobą ogólnoustrojową, która ogranicza aktywność, ale nie powoduje niepełnosprawności.

ASA IV: Pacjent z ciężką chorobą ogólnoustrojową stanowiącą stałe zagrożenie życia.

ASA V: Konający pacjent, nie oczekuje się, że przeżyje bez operacji. Projekt ten polega na zebraniu danych od dorosłych pacjentów w wieku od 20 do 75 lat, zakwalifikowanych do I-III stopnia ASA.

BDI-II składa się z 21 pytań, które oceniają stopień depresji poprzez zadawanie respondentom pytań o różne objawy depresyjne, których doświadczyli. Objawy te obejmują smutek, bezsenność lub nadmierną senność, zmiany apetytu, obwinianie siebie, pogardę dla siebie, utratę zainteresowania codziennymi czynnościami i nie tylko. Każde pytanie ma cztery możliwe opcje odpowiedzi, dzięki czemu respondenci mogą wybrać odpowiedź, która najlepiej odpowiada ich odczuciom.

Punktacja w skali BDI-II waha się od 0 do 63, przy czym wyższe wyniki wskazują na cięższą depresję. Na podstawie wyników można sklasyfikować stopień nasilenia depresji respondenta, od łagodnego do ciężkiego. Celem stosowania tej skali jest pomoc pracownikom służby zdrowia w ocenie objawów depresyjnych u pacjenta, monitorowaniu zmian stanu i ocenie skuteczności leczenia.

W grupie kontrolnej (pacjenci regularnie) uczestnicy będą wypełniać tylko rutynowe pozycje, tak jak poprzednio.

Wszystkie grupy zostaną poddane rutynowej ocenie przedoperacyjnej pod kątem operacji guza przysadki mózgowej, takiej jak czynność krążeniowo-oddechowa, badania hormonalne, badanie wzroku i pola widzenia itp. Opieka podczas hospitalizacji i operacji będzie taka sama jak dotychczas w przypadku pacjentów z guzami przysadki mózgowej, a opieka ambulatoryjna po wypisaniu ze szpitala będzie taka sama jak w przypadku pacjentów, którzy przeszli operację guza przysadki.

Uniwersalne narzędzie przesiewowe niedożywienia (MUST) jest powszechnie stosowanym narzędziem do oceny stanu odżywienia dorosłych pacjentów. Jego zadaniem jest wczesne rozpoznanie, czy pacjent jest zagrożony niedożywieniem, czy też już jest niedożywiony, co umożliwia podjęcie w odpowiednim czasie interwencji i leczenia. MUST obejmuje trzy główne kryteria oceny:

Wskaźnik masy ciała (BMI):

Stopień utraty masy ciała: ocenia zmianę masy ciała pacjenta w ciągu ostatnich trzech miesięcy, z oceną na podstawie stopnia utraty masy ciała.

Wpływ choroby na spożycie: ocenia wpływ choroby na spożycie przez pacjenta, z oceną opartą na zmniejszeniu spożycia diety.

Łącząc oceny z tych trzech wskaźników oceny, uzyskuje się ostateczny wynik MUST umożliwiający określenie stanu odżywienia pacjenta i poziomu ryzyka. Na podstawie skali MUST pacjentów można sklasyfikować jako pacjentów niskiego, średniego i wysokiego ryzyka niedożywienia.

Skala ryzyka nudności i wymiotów: skala Apfel

Czynniki ryzyka: kobieta; nawyk palenia; Historia nudności i wymiotów pooperacyjnych lub choroby lokomocyjnej; Stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych po operacji (każdy czynnik ryzyka otrzymuje 1 punkt; minimalny wynik to 0, maksymalny wynik to 4)

Ocena prawdopodobieństwa nudności i wymiotów pooperacyjnych

0 - 10%

1. - 21%
2. - 39%
3. - 61%
4. - 79%

ASA I: Normalny, zdrowy pacjent, bez chorób ogólnoustrojowych. ASA II: Pacjent z łagodną chorobą ogólnoustrojową. ASA III: Pacjent z ciężką chorobą ogólnoustrojową, która ogranicza aktywność, ale nie powoduje niepełnosprawności.

ASA IV: Pacjent z ciężką chorobą ogólnoustrojową stanowiącą stałe zagrożenie życia.

ASA V: Konający pacjent, nie oczekuje się, że przeżyje bez operacji. Projekt ten polega na zebraniu danych od dorosłych pacjentów w wieku od 20 do 75 lat, zakwalifikowanych do I-III stopnia ASA.

BDI-II składa się z 21 pytań, które oceniają stopień depresji poprzez zadawanie respondentom pytań o różne objawy depresyjne, których doświadczyli. Objawy te obejmują smutek, bezsenność lub nadmierną senność, zmiany apetytu, obwinianie siebie, pogardę dla siebie, utratę zainteresowania codziennymi czynnościami i nie tylko. Każde pytanie ma cztery możliwe opcje odpowiedzi, dzięki czemu respondenci mogą wybrać odpowiedź, która najlepiej odpowiada ich odczuciom.

Punktacja w skali BDI-II waha się od 0 do 63, przy czym wyższe wyniki wskazują na cięższą depresję. Na podstawie wyników można sklasyfikować stopień nasilenia depresji respondenta, od łagodnego do ciężkiego. Celem stosowania tej skali jest pomoc pracownikom służby zdrowia w ocenie objawów depresyjnych u pacjenta, monitorowaniu zmian stanu i ocenie skuteczności leczenia.