Posouzení dopadu konsenzu ERAS na pacienty s endoskopickou operací tumoru hypofýzy

V experimentální skupině (Pacienti s ERAS) účastníci podstoupí hodnocení položek konsenzu Enhanced Recovery After Surgery (ERAS).

Experimentální skupina v rámci možností vyplní všechny položky na formulářích ERAS. Všechny skupiny podstoupí naše rutinní předoperační vyšetření pro operaci nádoru hypofýzy, jako je kardiopulmonální funkce, hormonální testy, vyšetření zraku a zorného pole atd. Péče během hospitalizace a operace bude stejná jako dosud u pacientů s nádory hypofýzy a po propuštění bude probíhat ambulantní sledování také jako u pacientů po operaci nádoru hypofýzy.

Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) je běžně používaný nástroj pro hodnocení nutričního stavu dospělých pacientů. Je navržen tak, aby včas identifikoval, zda je pacient ohrožen podvýživou nebo je již podvyživený, což umožňuje včasnou intervenci a léčbu. MUST zahrnuje tři hlavní hodnotící kritéria:

Index tělesné hmotnosti (BMI):

Stupeň úbytku hmotnosti: Hodnotí změnu hmotnosti pacienta za poslední tři měsíce, přičemž se hodnotí podle rozsahu úbytku hmotnosti.

Vliv nemoci na příjem stravy: Hodnotí se dopad nemoci na příjem stravy pacienta s klasifikací na základě snížení příjmu stravy.

Kombinací stupňů z těchto tří hodnotících indikátorů se získá konečné skóre MUST pro určení nutričního stavu pacienta a úrovně rizika. Na základě skóre MUST lze pacienty rozdělit do kategorií s nízkým rizikem, středním rizikem nebo vysokým rizikem malnutrice.

Stupnice rizika nevolnosti a zvracení: Apfelovo skóre

Rizikové faktory: Žena; kouření; Pooperační nevolnost a zvracení nebo kinetóza v anamnéze; Užívání opioidních léků proti bolesti po operaci (každý rizikový faktor je hodnocen 1 bodem; minimální skóre je 0; maximální skóre je 4)

Skóre Pravděpodobnost pooperační nevolnosti a zvracení

0–10 %

1. - 21 %
2. - 39 %
3. - 61 %
4. - 79 %

ASA I: Normální, zdravý pacient bez systémového onemocnění. ASA II: Pacient s lehkým systémovým onemocněním. ASA III: Pacient se závažným systémovým onemocněním, které omezuje aktivitu, ale není invalidizující.

ASA IV: Pacient se závažným systémovým onemocněním, které je neustálým ohrožením života.

ASA V: Umírající pacient, u kterého se neočekává, že přežije bez operace. Tento projekt zahrnuje sběr dat od dospělých pacientů ve věku 20 až 75 let, kteří jsou klasifikováni jako ASA I až III stupně.

BDI-II se skládá z 21 otázek, které hodnotí stupeň deprese dotazováním respondentů na různé depresivní příznaky, které zažili. Mezi tyto příznaky patří smutek, nespavost nebo přílišný spánek, změny chuti k jídlu, sebeobviňování, sebepohrdání, ztráta zájmu o každodenní činnosti a další. Každá otázka má čtyři možné odpovědi, které umožňují respondentům vybrat si odpověď, která nejlépe odpovídá jejich pocitům.

Skóre na BDI-II se pohybuje od 0 do 63, přičemž vyšší skóre ukazuje na závažnější depresi. Na základě skóre lze závažnost deprese respondenta klasifikovat do různých úrovní, od mírné po těžkou. Účelem použití této škály je pomoci zdravotnickým pracovníkům posoudit depresivní symptomy pacienta, sledovat změny stavu a hodnotit účinnost léčby.

V kontrolní skupině (Pacienti s pravidelným) budou účastníci plnit pouze rutinní položky jako dříve.

Všechny skupiny podstoupí naše rutinní předoperační vyšetření pro operaci nádoru hypofýzy, jako je kardiopulmonální funkce, hormonální testy, vyšetření zraku a zorného pole atd. Péče během hospitalizace a operace bude stejná jako dosud u pacientů s nádory hypofýzy a po propuštění bude probíhat ambulantní sledování také jako u pacientů po operaci nádoru hypofýzy.

Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) je běžně používaný nástroj pro hodnocení nutričního stavu dospělých pacientů. Je navržen tak, aby včas identifikoval, zda je pacient ohrožen podvýživou nebo je již podvyživený, což umožňuje včasnou intervenci a léčbu. MUST zahrnuje tři hlavní hodnotící kritéria:

Index tělesné hmotnosti (BMI):

Stupeň úbytku hmotnosti: Hodnotí změnu hmotnosti pacienta za poslední tři měsíce, přičemž se hodnotí podle rozsahu úbytku hmotnosti.

Vliv nemoci na příjem stravy: Hodnotí se dopad nemoci na příjem stravy pacienta s klasifikací na základě snížení příjmu stravy.

Kombinací stupňů z těchto tří hodnotících indikátorů se získá konečné skóre MUST pro určení nutričního stavu pacienta a úrovně rizika. Na základě skóre MUST lze pacienty rozdělit do kategorií s nízkým rizikem, středním rizikem nebo vysokým rizikem malnutrice.

Stupnice rizika nevolnosti a zvracení: Apfelovo skóre

Rizikové faktory: Žena; kouření; Pooperační nevolnost a zvracení nebo kinetóza v anamnéze; Užívání opioidních léků proti bolesti po operaci (každý rizikový faktor je hodnocen 1 bodem; minimální skóre je 0; maximální skóre je 4)

Skóre Pravděpodobnost pooperační nevolnosti a zvracení

0–10 %

1. - 21 %
2. - 39 %
3. - 61 %
4. - 79 %

ASA I: Normální, zdravý pacient bez systémového onemocnění. ASA II: Pacient s lehkým systémovým onemocněním. ASA III: Pacient se závažným systémovým onemocněním, které omezuje aktivitu, ale není invalidizující.

ASA IV: Pacient se závažným systémovým onemocněním, které je neustálým ohrožením života.

ASA V: Umírající pacient, u kterého se neočekává, že přežije bez operace. Tento projekt zahrnuje sběr dat od dospělých pacientů ve věku 20 až 75 let, kteří jsou klasifikováni jako ASA I až III stupně.

BDI-II se skládá z 21 otázek, které hodnotí stupeň deprese dotazováním respondentů na různé depresivní příznaky, které zažili. Mezi tyto příznaky patří smutek, nespavost nebo přílišný spánek, změny chuti k jídlu, sebeobviňování, sebepohrdání, ztráta zájmu o každodenní činnosti a další. Každá otázka má čtyři možné odpovědi, které umožňují respondentům vybrat si odpověď, která nejlépe odpovídá jejich pocitům.

Skóre na BDI-II se pohybuje od 0 do 63, přičemž vyšší skóre ukazuje na závažnější depresi. Na základě skóre lze závažnost deprese respondenta klasifikovat do různých úrovní, od mírné po těžkou. Účelem použití této škály je pomoci zdravotnickým pracovníkům posoudit depresivní symptomy pacienta, sledovat změny stavu a hodnotit účinnost léčby.