Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ocena wdrożenia i wpływu decyzji o przeprowadzce (faza 5) (CTM)

24 marca 2025 zaktualizowane przez: Heather McKay, University of British Columbia

Zdecyduj się na przeprowadzkę (faza 5): wdrożenie i ocena wpływu programu poprawy zdrowia fizycznego i społecznego osób starszych

Choose to Move (CTM) to 3-miesięczny program promujący zdrowie oparty na wyborze, przeznaczony dla osób starszych o niskiej aktywności fizycznej, realizowany na terenie Kolumbii Brytyjskiej (BC) w Kanadzie. W fazie 5 celem CTM jest zwiększenie aktywności fizycznej, mobilności i powiązań społecznych w trzech docelowych populacjach: starszych dorosłych z Azji Południowej, starszych mężczyzn i starszych dorosłych mieszkających w Północnej Kolumbii Brytyjskiej. W tym celu będziemy wspierać lokalne organizacje świadczące usługi dla seniorów (CBSS) w procesie budowania gotowości, aby mogły one dostosować CTM i dostarczyć program tym grupom społecznym.

W niniejszym badaniu zawarto dwa główne pytania badawcze:

  1. W jaki sposób dostarczane są dostosowane programy CTM („rezultaty wdrożenia”) i jakie czynniki wpływają na realizację („determinanty wdrożenia”)?
  2. Jaki jest wpływ dostosowanych programów CTM na wyniki zdrowotne osób starszych?

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Wybierz opcję Move (CTM), 3-miesięczny, oparty na wyborach program promujący zdrowie dla osób starszych o niskiej aktywności zawodowej, rozwijany etapami w całej Kolumbii Brytyjskiej (BC) w Kanadzie. Do tej pory (fazy 1-4) uczestnikami CTM były głównie białe starsze kobiety mieszkające w dużych ośrodkach miejskich. W fazie 5 naszym celem jest rozszerzenie zasięgu CTM na trzy grupy docelowe: osoby starsze z Azji Południowej, starszych mężczyzn i osoby starsze mieszkające w północnej części Kolumbii Brytyjskiej.

W ramach CTM (faza 5) przeszkoleni trenerzy zajęć wspierają osoby starsze na dwa sposoby. Po pierwsze, podczas konsultacji indywidualnych trenerzy aktywności pomagają uczestnikom w ustaleniu celów i stworzeniu planów działania dotyczących aktywności fizycznej dostosowanych do zainteresowań i możliwości każdej osoby. Osoby starsze mogą zdecydować się na udział w zajęciach indywidualnych lub grupowych. Po drugie, trenerzy aktywności ułatwiają 8 spotkań grupowych z małymi grupami uczestników.

W tym badaniu nasza centralna jednostka wsparcia (CSU) będzie współpracować ze lokalnymi organizacjami świadczącymi usługi dla seniorów (CBSS), aby dostosować CTM tak, aby „najlepiej pasował” do docelowych populacji osób starszych i budować potencjał tych organizacji w zakresie świadczenia CTM. Następnie ocenimy wdrożenie dostosowanych programów i wpływ dostosowanych programów na zdrowie fizyczne i społeczne osób starszych.

Cele:

  1. Ocena, czy WZT (faza 5) został wdrożony zgodnie z planem (wierność) i zbadanie czynników, które wspierają lub utrudniają jego wdrożenie na dużą skalę (Część I – Ocena wdrożenia).
  2. Ocena wpływu (skuteczności) CTM (faza 5) na aktywność fizyczną, mobilność i powiązania społeczne osób starszych (Część II – Ocena wpływu).
  3. Ocena, czy korzyści na poziomie uczestnika wynikające z programu CTM (faza 5) utrzymają się 12 miesięcy po ukończeniu przez uczestników programu CTM.

Projekt badania:

Badacze wykorzystują hybrydowy projekt wdrażania skuteczności typu 2 (Curran i in. 2012) przed i po, aby ocenić fazę 5 CTM. Badacze stosują metody mieszane (ilościowe i jakościowe) i zbierają dane po 0 (wartość wyjściowa), 3 (po interwencji) i 15 (12 miesięcy po interwencji) miesiącach, aby ocenić wdrożenie i wpływ WZT.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

336

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1M9
        • Active Aging Research Team, Robert H. N. Ho Research Centre

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

  • Pracownik centralnej jednostki wsparcia;
  • Pracownik organizacji partnera dostawy;
  • Trener zajęć wynajęty przez organizację partnerską (trenerzy zajęć muszą znać język angielski, aby móc wziąć udział w ocenie);
  • Anglojęzyczne osoby starsze (w wieku >=50 lat) uczestniczące w CTM (rekrutowane przez organizacje partnerskie) zostaną zaproszone do udziału w ocenie;
  • Do udziału w ocenie zostaną zaproszone także osoby starsze mówiące po pendżabsku, jeśli potrafią czytać po angielsku lub pendżabsku i/lub jeśli trener zajęć lub członek zespołu badawczego posiada niezbędne umiejętności językowe, aby zapewnić skuteczną komunikację w języku pendżabskim. zgoda przetłumaczona na język pendżabski formularz i ankiety.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Etnizm i kultura w centrum uwagi

CTM (faza 5) to 3-miesięczny, elastyczny i oparty na wyborach program promujący zdrowie dla mało aktywnych osób starszych, który można realizować osobiście lub przez Internet. Program obejmuje:

  • Konsultacje 1 na 1: Na początku programu uczestnicy spotykają się indywidualnie ze swoim trenerem aktywności, aby wyznaczyć cele i opracować plan działania dotyczący aktywności fizycznej dostosowany do ich możliwości, zainteresowań i zasobów. Osoby starsze mogą zdecydować się na udział w zajęciach indywidualnych lub grupowych.
  • Spotkania grupowe: Uczestnicy wezmą udział w ośmiu, godzinnych spotkaniach grupowych (maksymalnie 15 uczestników) prowadzonych przez ich trenera aktywności. Spotkania poruszają tematykę związaną ze zdrowiem oraz zapewniają czas i przestrzeń na kontakty społeczne między uczestnikami. Spotkania mogą odbywać się online lub osobiście.

Program CTM zostanie dostosowany do potrzeb starszych osób dorosłych z Azji Południowej i może obejmować dodatkowe elementy interwencji dostosowane do tej populacji.

Jak opisano w opisie ramienia badania
Eksperymentalny: Mężczyźni w ruchu

CTM (faza 5) to 3-miesięczny, elastyczny i oparty na wyborach program promujący zdrowie dla mało aktywnych osób starszych, który można realizować osobiście lub przez Internet. Program obejmuje:

  • Konsultacje 1 na 1: Na początku programu uczestnicy spotykają się indywidualnie ze swoim trenerem aktywności, aby wyznaczyć cele i opracować plan działania dotyczący aktywności fizycznej dostosowany do ich możliwości, zainteresowań i zasobów. Osoby starsze mogą zdecydować się na udział w zajęciach indywidualnych lub grupowych.
  • Spotkania grupowe: Uczestnicy wezmą udział w ośmiu, godzinnych spotkaniach grupowych (maksymalnie 15 uczestników) prowadzonych przez ich trenera aktywności. Spotkania poruszają tematykę związaną ze zdrowiem oraz zapewniają czas i przestrzeń na kontakty społeczne między uczestnikami. Spotkania mogą odbywać się online lub osobiście.

Program CTM będzie dostosowany do potrzeb starszych mężczyzn i może obejmować dodatkowe elementy interwencji dostosowane do tej populacji.

Jak opisano w opisie ramienia badania
Eksperymentalny: Zapomniana Północ

CTM (faza 5) to 3-miesięczny, elastyczny i oparty na wyborach program promujący zdrowie dla mało aktywnych osób starszych, który można realizować osobiście lub przez Internet. Program obejmuje:

  • Konsultacje 1 na 1: Na początku programu uczestnicy spotykają się indywidualnie ze swoim trenerem aktywności, aby wyznaczyć cele i opracować plan działania dotyczący aktywności fizycznej dostosowany do ich możliwości, zainteresowań i zasobów. Osoby starsze mogą zdecydować się na udział w zajęciach indywidualnych lub grupowych.
  • Spotkania grupowe: Uczestnicy wezmą udział w ośmiu, godzinnych spotkaniach grupowych (maksymalnie 15 uczestników) prowadzonych przez ich trenera aktywności. Spotkania poruszają tematykę związaną ze zdrowiem oraz zapewniają czas i przestrzeń na kontakty społeczne między uczestnikami. Spotkania mogą odbywać się online lub osobiście.

Program CTM będzie dostosowany do potrzeb osób starszych mieszkających w północnej części Kolumbii Brytyjskiej i może obejmować dodatkowe elementy interwencji dostosowane do tej populacji.

Jak opisano w opisie ramienia badania

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana aktywności fizycznej
Ramy czasowe: 0, 3, 15 miesięcy
Do pomiaru aktywności fizycznej zostanie wykorzystany jednoelementowy kwestionariusz aktywności fizycznej. Zmienną wyjściową jest samodzielnie zgłaszana liczba dni w tygodniu obejmujących ≥30 min aktywności fizycznej w ostatnim tygodniu (zakres 0–7).
0, 3, 15 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w sieci społecznościowej
Ramy czasowe: 0, 3, 15 miesięcy
Do oceny sieci społecznościowej zostanie wykorzystany sześcioelementowy kwestionariusz. Zmienna wyjściowa to równo ważona suma (zakres 0–30), gdzie wyższe wyniki wskazują na większe zaangażowanie społeczne.
0, 3, 15 miesięcy
Zmiana powiązań społecznych
Ramy czasowe: 0, 3, 15 miesięcy
Do oceny poczucia przynależności jako wskaźnika więzi społecznej zostanie wykorzystana pojedyncza pozycja. Zmienną wyjściową jest wynik poczucia przynależności (zakres 1–4), gdzie niższe wyniki wskazują na silniejsze poczucie przynależności.
0, 3, 15 miesięcy
Zmiana jakości życia związanej ze stanem zdrowia (Wizualna Skala Analogowa EQ-5D-5L)
Ramy czasowe: 0, 3, 15 miesięcy
Stan zdrowia będzie oceniany za pomocą wizualnej skali analogowej EQ-5D-5L. Uczestnicy zgłaszają swój stan zdrowia w wizualnej skali analogowej od 0 (najgorszy stan zdrowia) do 100 (najlepszy stan zdrowia).
0, 3, 15 miesięcy
Zmiana aktywności fizycznej (cel)
Ramy czasowe: 0, 3, 15 miesięcy
Aktywność fizyczna będzie oceniana za pomocą akcelerometrów (noszonych przez 7 dni) w podgrupie uczestników badania Men on the Move. Zmienne wyjściowe to minuty dziennie lekkiej, umiarkowanej i energicznej aktywności fizycznej.
0, 3, 15 miesięcy
Zmiana zdolności do poruszania się
Ramy czasowe: 0, 3, 15 miesięcy
Dwa elementy będą oceniać zdolność uczestników do przejścia ćwierć mili i pokonania 10 kroków. Zmienną wyjściową jest zgłaszana przez pacjenta niepełnosprawność ruchowa (brak/żadne trudności w przejściu 400 m lub wejściu na jeden poziom schodów).
0, 3, 15 miesięcy
Zmiana funkcjonowania fizycznego
Ramy czasowe: 0, 3, 15 miesięcy
Podskala Funkcjonowania Fizycznego SF-36 zostanie wykorzystana do oceny aspektu sprawności fizycznej mobilności. W ramach tego badania uczestnicy proszeni są o ocenę, czy stan zdrowia ogranicza ich w wykonywaniu 10 różnych czynności. Zmienną wyjściową jest średni wynik (zakres 0-100) funkcjonowania fizycznego, gdzie wyższy wynik oznacza korzystniejszy stan zdrowia.
0, 3, 15 miesięcy
Zmiana w samotności
Ramy czasowe: 0, 3, 15 miesięcy
Do oceny samotności wykorzystana zostanie trzypunktowa skala samotności. Uczestnicy oceniają trzy aspekty samotności. Zmienną wyjściową jest wynik samotności (zakres 3-9); niższe wyniki wskazują na niższy poziom samotności.
0, 3, 15 miesięcy
Zmiana jakości życia związanej ze stanem zdrowia (profil EQ-5D-5L)
Ramy czasowe: 0, 3, 15 miesięcy
EQ-5D-5L składa się z pięciu wymiarów (mobilność, samoopieka, zwykłe czynności, ból/dyskomfort i lęk/depresja). Uczestnicy proszeni są o wskazanie swojego poziomu funkcjonowania (od 1 „żadnych problemów” do 5 „skrajnych problemów”) w każdym z pięciu wymiarów EQ-5D-5L. EQ-5D-5 L opisuje 3125 różnych stanów zdrowia, przy czym 11111 reprezentuje najlepsze, a 55555 najgorsze możliwe stany zdrowia. Badacze zastosowali kanadyjski algorytm punktacji EQ-5D-5 L do wygenerowania wyników indeksów, które wahały się od - 0,148 dla najgorszego (55555) do 0,949 dla najlepszego (11111) stanów zdrowia.
0, 3, 15 miesięcy
Zmiana izolacji społecznej
Ramy czasowe: 0, 3, 15 miesięcy
Do oceny izolacji społecznej zostanie wykorzystany czteroelementowy kwestionariusz zaadaptowany z dwóch pytań dotyczących częstotliwości kontaktów społecznych. Zmienną wyjściową jest wynik izolacji społecznej (zakres 0-20); wyższe wyniki wskazują na niższy poziom izolacji społecznej.
0, 3, 15 miesięcy

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Dotarcie indywidualne
Ramy czasowe: 3 miesiące
Liczbę organizacji i osób starszych uczestniczących w dostosowanych programach CTM można uzyskać z zapisów programu.
3 miesiące
Zasięg regionalny
Ramy czasowe: 0 miesięcy
Charakterystyka sąsiedztwa regionów, w których realizowane były programy CTM, zostanie określona przy użyciu narzędzia Kanadyjskiej Topologii Środowiska Społecznego (CanSET).
0 miesięcy
Kontekst - program CTM (wywiad)
Ramy czasowe: 3 miesiące
Aspekty szerszego otoczenia społecznego, politycznego i gospodarczego, które mogą mieć wpływ na realizację dostosowanego programu WZT, zostaną ocenione w drodze rozmowy kwalifikacyjnej.
3 miesiące
Koszt - program CTM
Ramy czasowe: 3 miesiące
Koszty realizacji programu będą rejestrowane przy użyciu opracowanego wewnętrznie szablonu ewidencji kosztów.
3 miesiące
Kultura - program CTM (wywiad)
Ramy czasowe: 3 miesiące
Normy, wartości i podstawowe założenia DPO dotyczące wybranych wyników zdrowotnych (aktywność fizyczna, mobilność, zdrowie społeczne) zostaną ocenione w drodze wywiadu z personelem DPO.
3 miesiące
Złożoność – program CTM (wywiad)
Ramy czasowe: 3 miesiące
W opinii DPO dostosowany program WZT jest stosunkowo trudny do zrozumienia i stosowania; liczba różnych elementów interwencji zostanie oceniona w drodze wywiadu z pracownikami DPO.
3 miesiące
Poczucie własnej skuteczności - program CTM (wywiad)
Ramy czasowe: 3 miesiące
Wiara DPO we własną zdolność do wykonania działań prowadzących do osiągnięcia celu wdrożenia zostanie oceniona w drodze wywiadu z personelem DPO.
3 miesiące
Fidelity - program CTM (wywiad)
Ramy czasowe: 3 miesiące
Wierność zaplanowanej realizacji zostanie oceniona na podstawie wywiadów z trenerami zajęć i starszymi dorosłymi uczestnikami.
3 miesiące
Responsywność Uczestnika - Program CTM (wywiad)
Ramy czasowe: 3 miesiące
Zadowolenie z programu zostanie ocenione na podstawie wywiadu ze starszymi, dorosłymi uczestnikami CTM.
3 miesiące
Adaptacja - program CTM (wywiad)
Ramy czasowe: 3 miesiące
Planowane lub celowe zmiany w realizacji dostosowanego programu CTM przez trenerów aktywności zostaną ocenione w drodze rozmowy kwalifikacyjnej.
3 miesiące
Akceptowalność - program CTM (ankieta)
Ramy czasowe: 3 miesiące
Postrzeganie przez DPO, że dostosowany program CTM jest akceptowalny lub zadowalający, zostanie ocenione w drodze ankiety (po 4 pozycje w skali Likerta od 1 do 5, gdzie 1 oznacza całkowicie się nie zgadzam, a 5 oznacza całkowicie się zgadzam; opracowane wewnętrznie).
3 miesiące
Adaptowalność - program CTM (ankieta)
Ramy czasowe: 3 miesiące
Stopień, w jakim dostosowany program WZT można dostosować, dostosować, udoskonalić lub wymyślić na nowo w celu zaspokojenia lokalnych potrzeb, zostanie oceniony na podstawie ankiety (po 4 pozycje w skali Likerta 1–5, gdzie 1 oznacza całkowicie się nie zgadzam, a 5 całkowicie się zgadzam; opracowane w dom).
3 miesiące
Wykonalność - program CTM (ankieta)
Ramy czasowe: 3 miesiące
Poczucie DPO, że dostosowany program CTM może być z powodzeniem stosowany w organizacji, zostanie ocenione w drodze ankiety (po 4 pozycje w skali Likerta od 1 do 5, gdzie 1 oznacza całkowicie się nie zgadzam, a 5 oznacza całkowicie się zgadzam; opracowane wewnętrznie).
3 miesiące
Adekwatność - program WZT (ankieta)
Ramy czasowe: 3 miesiące
Stopień, w jakim dostosowany program CTM pasuje do misji, priorytetów i wartości organizacji lub otoczenia, zostanie oceniony na podstawie ankiety (po 4 pozycje w skali Likerta 1–5, gdzie 1 oznacza całkowicie się nie zgadzam, a 5 całkowicie się zgadzam; opracowane wewnętrznie ).
3 miesiące
Gotowość (ankieta)
Ramy czasowe: 0 miesięcy
Stopień, w jakim organizacja chce i jest w stanie wdrożyć daną innowację, będzie oceniany za pomocą zmodyfikowanej wersji Skali Diagnostycznej Gotowości. Skala ta ocenia trzy komponenty gotowości: motywację (14 pozycji), ogólną zdolność (24 pozycji) i zdolność do innowacji (12 pozycji). Każda pozycja jest oceniana w skali Likerta od 1 do 7, gdzie 1 oznacza zdecydowanie się nie zgadzam, a 7 zdecydowanie się zgadzam.
0 miesięcy
Adopcja – program WZT
Ramy czasowe: 3 miesiące
Liczba trenerów aktywności przeszkolonych do realizacji programu CTM zostanie uzyskana z zapisów programu.
3 miesiące
Dostarczona dawka - program CTM (ankieta)
Ramy czasowe: 3 miesiące
Liczba spotkań grupowych (0-8) prowadzonych przez trenerów aktywności zostanie oceniona na podstawie ankiety (opracowanej wewnętrznie).
3 miesiące
Fidelity - program CTM (ankieta)
Ramy czasowe: 3 miesiące
Wierność zaplanowanej realizacji zostanie oceniona za pomocą ankiety (opracowanej we własnym zakresie) dla trenerów aktywności i starszych dorosłych uczestników. Wyższe wyniki (1-5 w skali Likerta) wskazują na lepsze przestrzeganie zaplanowanych dostaw.
3 miesiące
Responsywność Uczestnika - program CTM (ankieta)
Ramy czasowe: 3 miesiące
Zadowolenie z programu zostanie ocenione za pomocą ankiety dla uczestników (osób starszych) (opracowanej we własnym zakresie). Wyższe wyniki (1-5 w skali Likerta) wskazują na wyższe zadowolenie uczestników z interwencji.
3 miesiące
Adaptacja - program CTM (ankieta)
Ramy czasowe: 3 miesiące
Planowane lub celowe zmiany w realizacji dostosowanego programu CTM przez trenerów aktywności zostaną ocenione w drodze ankiety (odpowiedzi krótkie; opracowane wewnętrznie). Trenerzy wskażą, czy dokonali jakichkolwiek dostosowań w programie (tak/nie) i podają szczegółowe informacje na temat wszelkich dostosowań, np. dlaczego musiały one zostać wprowadzone.
3 miesiące

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Heather A McKay, PhD, University of British Columbia
  • Główny śledczy: Joanie Sims Gould, PhD, University of British Columbia
  • Główny śledczy: Dawn Mackey, PhD, Simon Fraser University
  • Główny śledczy: Farinaz Havaei, RN, PhD, University of British Columbia

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

6 sierpnia 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 marca 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 marca 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

1 lutego 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

1 lutego 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

9 lutego 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

27 marca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

24 marca 2025

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • H22-03385
  • HG2-185013 (Inny numer grantu/finansowania: Canadian Institutes of Health Research)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj