SPLATT do Peroneus Brevis vs TATT do bocznego pisma klinowego (Recurrent CTEV)

Wrodzone koślawe koślawe jest częstą wrodzoną deformacją stopy obejmującą konie i szpotawość tylnej części stopy, wraz z przywiedzeniem środkowej i przedniej części stopy oraz wydrążeniem. Obecnie preferowaną metodą leczenia początkowego idiopatycznej stopy końsko-szpotawej jest metoda Ponsetiego1

. Pomimo niezwykłej skuteczności fazy początkowej w korekcji stopy końsko-szpotawej, po leczeniu metodą Ponsetiego utrzymuje się znaczny odsetek nawrotów2

• Liczne badania wykazują bardzo wysoki wskaźnik powodzenia we wczesnych okresach obserwacji, wahający się od 92% do 100%3
• Niemniej jednak nawroty pozostają wyzwaniem dla chirurgów ortopedów. Częstym czynnikiem wywołującym nawrót jest dynamiczna supinacja stopy, która wynika z nadmiernej aktywacji mięśnia piszczelowego przedniego podczas zgięcia grzbietowego kostki4

Liczne badania wskazują, że transfer ścięgna przedniego mięśnia piszczelowego (TATT) jest skutecznym narzędziem w leczeniu nawrotów stopy końsko-szpotawej, szczególnie w przypadku supinacji dynamicznej5

• Szeroko stosowana technika polega na przełożeniu całego ścięgna przez wywiercony otwór w bocznym piśmie klinowym i zakotwiczeniu go na podeszwowej stronie stopy za pomocą guzika i podkładki filcowej6
• Procedura ta, choć skuteczna, zwiększa ryzyko odleżyn w związku z umieszczeniem guzików na podeszwie7

Transfer ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego (SPLATT) do mięśnia strzałkowego krótkiego jest dobrze opisaną strategią leczenia szpotawych deformacji stopy u pacjentów z zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi8

• Donoszono, że technika ta pozwala na skuteczną korekcję deformacji przy jednoczesnym uniknięciu problemów skórnych związanych z umieszczeniem zewnętrznych guzików na podeszwie stopy podczas przenoszenia ścięgna na kość8

Celem niniejszego badania jest ocena wyników zastosowania SPLATT do zabiegu strzałkowego krótkiego w leczeniu nawrotowego CTEV w porównaniu z pierwotnym całkowitym TATT do bocznego pisma klinowego.