Wpływ techniki nakłuwania skóry pomocniczej i Buzzy® podczas szczepienia

To randomizowane, kontrolowane badanie eksperymentalne przeprowadzono w celu określenia wpływu techniki Helfer Skin Tap i aplikacji Buzzy® na poziom bólu podczas wstrzykiwania szczepionki przeciwko odrze, śwince, różyczce i śwince (MMR) u 4-letnich dzieci.

Materiały i metody Próba badawcza składała się z 96 dzieci (buzzy: 32, pomocnik: 32, grupa kontrolna: 32), które zostały poddane szczepieniu MMR w Centrum Zdrowia Rodzinnego Bakırköy nr 9 w okresie od maja 2023 r. do października 2023 r.

Próba Populacja badania, które zaplanowano jako randomizowane, kontrolowane badanie eksperymentalne, składała się z 4-letnich dzieci, które zgłosiły się do Centrum Zdrowia Rodzinnego Bakırköy (FHC) nr 9 w celu zaszczepienia MMR. Zgodnie z analizą mocy dla wielkości próby zgodnie z literaturą (Mahato i Thakur 2019; Şıktaş i Uysal 2023) moc próby obliczono za pomocą programu G*Power 3.1. Przy błędzie I rodzaju wynoszącym 0,05 i mocy testu wynoszącej 0,80 (α= 0,05, 1-β= 0,80) minimalną liczebność próby (30 dzieci w każdej grupie) obliczono na 90 dzieci. Biorąc pod uwagę straty, jakie z dowolnej przyczyny mogą wystąpić w próbie w okresie badania, do badania zakwalifikowano 96 dzieci, w tym 32 dzieci w grupie badanej i kontrolnej.

Gromadzenie danych W badaniu dzieci, które zgłosiły się do Centrum Zdrowia Rodzinnego w celu zaszczepienia MMR, zostały w pierwszej kolejności poddane ocenie pod kątem kryteriów doboru próby, a niemowlęta, które nie spełniały kryteriów, zostały wykluczone z badania. Pielęgniarki, które gromadziły i zarządzały danymi, są różne. Według kalendarza szczepień Ministerstwa Zdrowia dla dzieci MMR, czterowalentną szczepionkę mieszaną (DaBT-IPA (błonica, krztusiec bezkomórkowy, tężec, polio nieaktywne) podaje się w wieku 4 lat. Niemowlakom objętym badaniem podano najpierw szczepionkę MMR w lewe ramię, a drugą w nogę 10 minut po zakończeniu podawania.

Zastosowanie Szczepionkę MMR podawano zgodnie z techniką podawania szczepionki opisaną w Okólniku Rozszerzonego Programu Szczepień Ministra Zdrowia (2009). Szczepionki przechowywane są w lodówce w warunkach łańcucha chłodniczego w temperaturze od +2 0C do +8 0C. Przed wstrzyknięciem szczepionki upewniono się, że pomieszczenie do szczepień było dobrze oświetlone i ciepłe, a dzieciom zapewniono komfortowe warunki. Dzieci z grupy Helfer Skin Tap Technique, buzzy i kontrolnej, które spełniły kryteria doboru próby, zostały w pierwszej kolejności zbadane przez lekarza rodzinnego, a rodzice dzieci, którzy nie mieli zastrzeżeń do szczepienia, zostali poinformowani o badaniu i ustnie uzyskano pisemną zgodę, a następnie wypełniono formularz gromadzenia danych. Przed wstrzyknięciem szczepionki dziecko, pielęgniarka i rodzic dokonali pomiaru masy ciała, wzrostu i parametrów fizjologicznych (tętno, ciśnienie krwi, SpO2, temperatura ciała), a także ocenili behawioralne reakcje bólowe za pomocą skali bólu Wonga-Bakera i skali strachu. Najpierw dziecko sadzono na kolanach rodzica (na kolanie) i korygowano pozycję trzymania. Nogi dziecka umieszczono pomiędzy nogami rodzica, a ramiona owinięto wokół rodzica, aby utrzymać dziecko. Po wstrzyknięciu szczepionki pielęgniarka i rodzic oceniali reakcję na ból i strach, stosując skalę bólu i skalę strachu Wonga-Bakera. Ponadto mierzono i rejestrowano także parametry fizjologiczne dzieci.

ANALIZA STATYSTYCZNA Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu wersji R. 2.15.3 program Do przedstawienia danych z badania wykorzystano minimum, maksimum, średnią, odchylenie standardowe, medianę, pierwszy kwartyl, trzeci kwartyl, częstotliwość i procent. Do oceny zgodności danych ilościowych z rozkładem normalnym wykorzystano test Shapiro-Wilka oraz analizę graficzną. Do porównania wartości przed i po interwencji zastosowano test t grup zależnych. Do oceny zmiennych o rozkładzie normalnym pomiędzy dwiema grupami zastosowano niezależny test t dla grup. Do oceny zmiennych o rozkładzie normalnym pomiędzy więcej niż dwiema grupami wykorzystano jednoczynnikową analizę wariancji. Test U Manna-Whitneya oceniał zmienne, które nie wykazały rozkładu normalnego pomiędzy obiema grupami. Do oceny zmiennych, które nie wykazywały rozkładu normalnego pomiędzy więcej niż dwiema grupami, wykorzystano test Kruskala-Wallisa. Do określenia zależności pomiędzy zmiennymi ilościowymi wykorzystano analizę korelacji Pearsona. Do porównania zmiennych jakościowych wykorzystano test chi-kwadrat Pearsona, dokładny test Fishera-Freemana-Haltona i dokładny test Fishera. Istotność statystyczną przyjęto jako p<0,05.