- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06379659
Skuteczność domacicznego podawania hormonu wzrostu jako terapii dodatkowej do konwencjonalnej terapii hormonalnej w porównaniu z placebo u pacjentek z cienkim endometrium poddawanych transferowi mrożonego, rozmrożonego zarodka
Skuteczność wewnątrzmacicznego wlewu hormonu wzrostu jako terapii dodatkowej do konwencjonalnej terapii hormonalnej w porównaniu z placebo u pacjentek z cienkim endometrium poddawanych transferowi zamrożonego, rozmrożonego zarodka: równoległe, podwójnie ślepe, eksploracyjne, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne
Celem tego badania klinicznego jest sprawdzenie, czy domaciczne wlewy hormonu wzrostu mogą pomóc pacjentkom w osiągnięciu odpowiedniej grubości endometrium u pacjentek opornych na rutynową terapię hormonalną związaną z transferem zarodków w cyklu zapłodnienia in vitro (IVF).
Głównym celem tego badania jest ocena skuteczności wstrzykiwania hormonu wzrostu bezpośrednio do macicy w celu zwiększenia grubości endometrium. Ponadto naszym celem jest porównanie prawdopodobieństwa zajścia w ciążę u pacjentek otrzymujących wlew hormonu wzrostu i pacjentek otrzymujących placebo.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Niepłodność dotyka około 10–15% par na całym świecie, przy czym w samym Iranie cierpi na nią ponad 1 milion par, co niekorzystnie wpływa na jakość ich życia. Jednakże technologie wspomaganego rozrodu (ART), w szczególności zapłodnienie in vitro (IVF), znacznie poprawiły wyniki w zakresie płodności u par borykających się z niepłodnością.
Główną przyczyną niepowodzenia zapłodnienia in vitro często są trudności z implantacją zarodka. Kluczowym czynnikiem w przygotowaniu macicy do skutecznej implantacji jest osiągnięcie odpowiedniej grubości endometrium. Cienka endometrium, zwykle definiowana jako grubość mniejsza niż 7 mm, wiąże się ze znacznie zmniejszonym prawdopodobieństwem pomyślnej ciąży po implantacji. W rezultacie pacjentki z cienkim endometrium są często uważane za nieodpowiednie kandydatki do implantacji.
Pomimo zbadania różnych opcji farmakologicznych, niektórzy pacjenci nadal nie są w stanie osiągnąć minimalnej grubości endometrium wymaganej do skutecznej implantacji. We wcześniejszych badaniach sprawdzano wpływ podskórnych zastrzyków hormonu wzrostu na grubość endometrium u osób z cienkim endometrium, uzyskując mieszane wyniki w różnych badaniach. Bezpośredni wlew leków do jamy macicy stanowi potencjalną drogę leczenia miejscowego, minimalizując w ten sposób skutki ogólnoustrojowe w określonych okolicznościach. Dlatego w różnych badaniach analizowano możliwe wewnątrzmaciczne działanie leków, takich jak czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów (GCSF) i ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG). Do tej pory jedynie badanie na zwierzętach i dwa małe badania bez grupy kontrolnej oceniały skuteczność bezpośredniego wlewu domacicznego hormonu wzrostu w zwiększaniu grubości endometrium u pacjentek z cienkim endometrium. Jednakże brak randomizowanych, kontrolowanych badań z grupami placebo ogranicza naszą wiedzę na temat skuteczności wewnątrzmacicznej terapii hormonem wzrostu w tej populacji pacjentów. Dlatego naszym celem było zaprojektowanie eksploracyjnego, randomizowanego badania klinicznego z równoległą grupą placebo, aby ocenić skuteczność wewnątrzmacicznego wlewu hormonu wzrostu jako terapii dodatkowej do konwencjonalnej terapii hormonalnej w porównaniu z placebo u pacjentek z cienkim endometrium poddawanych transferowi zamrożonego, rozmrożonego zarodka
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Isfahan, Iran (Islamska Republika, 8174673461
- Isfahan Shahid Beheshti hospital, Hazrat e Maryam Fertility Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Co najmniej przerwanie cyklu w wywiadzie z powodu cienkiego endometrium mniejszego niż 7 mm po standardowym leczeniu hormonalnym
- Dostępność ≥1 zarodka dobrej jakości
- Normalna wyjściowa wartość hormonów, w tym: testosteron, progesteron, prolaktyna, hormon luteinizujący (LH), hormon folikulotropowy (FSH)
Kryteria wyłączenia:
- Wewnętrzne anomalie narządów płciowych
- Aktywna infekcja wewnątrzmaciczna Grubość endometrium ≥7 w 10. dniu cyklu miesiączkowego
- Historia zespołu Ashermana
- Historia raka
- Historia operacji macicy w ciągu ostatnich 3 miesięcy
- Polipy wewnątrzmaciczne widoczne w USG przezpochwowym
- Widoczny zrost wewnątrzmaciczny
- Patospermia u partnera
- Przedwczesna niewydolność jajników
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Komparator placebo: Placebo
|
Podobnie jak w grupie interwencyjnej, od 10. dnia cyklu oprócz standardowej terapii hormonalnej będzie podawana równa objętość 0,9% roztworu soli fizjologicznej (sól fizjologiczna).
Sesje terapeutyczne będą odbywać się w dwudniowych odstępach.
W przypadku braku odpowiedzi na leczenie (nieosiągnięcie w późniejszej ocenie minimalnej grubości endometrium wynoszącej 7 milimetrów) pacjentka otrzyma maksymalnie 4 dawki, a w przypadku zaobserwowania odpowiedzi na leczenie wlew placebo zostanie przerwany.
Wszystkie wlewy będą podawane domacicznie przez cewnik do inseminacji domacicznej (IUI).
|
|
Aktywny komparator: Hormon wzrostu
|
W tej grupie pacjentki oprócz standardowej terapii hormonalnej, począwszy od 10. dnia cyklu, otrzymają roztwór hormonu wzrostu zawierający 1,99 miligrama leku rozpuszczonego w 1,5 mililitrach 0,9% roztworu soli fizjologicznej.
Sesje terapeutyczne będą odbywać się w dwudniowych odstępach.
W przypadku braku odpowiedzi na leczenie (nieosiągnięcie w późniejszej ocenie minimalnej grubości endometrium wynoszącej 7 milimetrów) pacjentka otrzyma maksymalnie 4 dawki, a w przypadku zaobserwowania odpowiedzi na leczenie wlew hormonu wzrostu zostanie przerwany.
Wszystkie wlewy będą podawane domacicznie przez cewnik do inseminacji domacicznej (IUI).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Grubość endometrium
Ramy czasowe: Stan wyjściowy (w 10. dniu cyklu miesiączkowego) oraz w dniu uzyskania odpowiedzi na leczenie (w przypadku odpowiedzi) oraz w przypadku braku odpowiedzi na leczenie w 18. dniu cyklu miesiączkowego
|
Pomiar grubości endometrium zostanie wykonany za pomocą ultrasonografii przezpochwowej ze względu na jej bliskość do endometrium i przy pustym pęcherzu.
Aby zminimalizować potencjalne błędy pomiaru grubości endometrium podczas skurczów macicy, które mogą wystąpić podczas skurczów, pomiary zostaną wykonane dopiero po ustaniu skurczów pacjentki.
|
Stan wyjściowy (w 10. dniu cyklu miesiączkowego) oraz w dniu uzyskania odpowiedzi na leczenie (w przypadku odpowiedzi) oraz w przypadku braku odpowiedzi na leczenie w 18. dniu cyklu miesiączkowego
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik ciąż klinicznych
Ramy czasowe: 6-8 tydzień ciąży
|
Liczba płodów, które mają tętno i które nie są ektopowe, ocenia się za pomocą ultrasonografii przezpochwowej
|
6-8 tydzień ciąży
|
|
Odpowiedź na leczenie
Ramy czasowe: 2 dni po przyjęciu ostatniej dawki placebo lub hormonu wzrostu
|
Liczba pacjentek, które osiągnęły co najmniej 7 mm grubości endometrium
|
2 dni po przyjęciu ostatniej dawki placebo lub hormonu wzrostu
|
|
Szybkość implantacji
Ramy czasowe: 6-8 tydzień ciąży
|
Liczba pęcherzyków ciążowych w stosunku do liczby przeniesionych zarodków oceniana za pomocą ultrasonografii przezpochwowej
|
6-8 tydzień ciąży
|
|
Wskaźnik anulowania zapłodnienia in vitro
Ramy czasowe: 2 dni po przyjęciu ostatniej dawki placebo lub hormonu wzrostu
|
Liczba pacjentek, u których grubość endometrium nie jest wystarczająca do przeniesienia pomimo maksymalnego leczenia
|
2 dni po przyjęciu ostatniej dawki placebo lub hormonu wzrostu
|
|
Powikłania wczesnej ciąży
Ramy czasowe: Podczas pierwszych 12 tygodni ciąży
|
W tym wczesne poronienie (poronienie w mniej niż 12. tygodniu ciąży) i ciąża pozamaciczna
|
Podczas pierwszych 12 tygodni ciąży
|
Współpracownicy i badacze
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Yu H, Gao S, Tang H, Chen H, Deng Z, Yang L, et al. Growth hormone intrauterine perfusion combined with replacement cycle in the treatment of non-response thin endometrium: report of 5 cases. Int J Clin Exp Med. 2016;9(6):11982-9
- Hosseini Aghdam S, Ghasemzadeh A, Farzadi L, Hamdi K, Baradaran-Binazir M, Nouri M, Fattahi A, Dttrich R. Growth Hormone: A Potential Treatment of Patients with Refractory Thin Endometrium: A Clinical Trial Study. Int J Fertil Steril. 2022 Oct 9;16(4):251-255. doi: 10.22074/ijfs.2022.541389.1210.
- Li W, Cao Z, Yu X, Hu W. Effect of growth hormone on thin endometrium via intrauterine infusion. Ann Transl Med. 2021 Aug;9(16):1325. doi: 10.21037/atm-21-3583.
- Altmae S, Aghajanova L. Growth Hormone and Endometrial Receptivity. Front Endocrinol (Lausanne). 2019 Sep 24;10:653. doi: 10.3389/fendo.2019.00653. eCollection 2019.
- Liu KE, Hartman M, Hartman A. Management of thin endometrium in assisted reproduction: a clinical practice guideline from the Canadian Fertility and Andrology Society. Reprod Biomed Online. 2019 Jul;39(1):49-62. doi: 10.1016/j.rbmo.2019.02.013. Epub 2019 Mar 20.
- Fu LL, Xu Y, Yan J, Zhang XY, Li DD, Zheng LW. Efficacy of granulocyte colony-stimulating factor for infertility undergoing IVF: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol. 2023 Apr 3;21(1):34. doi: 10.1186/s12958-023-01063-z.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Choroby narządów płciowych
- Choroby narządów płciowych, kobiety
- Bezpłodność
- Bezpłodność, kobieta
- Fizjologiczne skutki leków
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Hormony
Inne numery identyfikacyjne badania
- IR.MUI.MED.REC.1402.449
- IRCT20110908007513N18 (Identyfikator rejestru: IRAN registry of clinical trials (IRCT))
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .