Trening uważności poprawia emocje wśród kobiet chorych na raka brzucha

Uczestnicy Do badania zrekrutowano sześćdziesięciu pacjentów ze szpitala chorych na raka jamy brzusznej. Wszystkich pacjentów podzielono na grupę uważności (n=30), która przeszła czterotygodniowy program treningu uważności, oraz grupę kontrolną (n=30), która przeszła tylko jeden wykład uważności w ciągu czterech tygodni. Nie stwierdzono różnicy wieku pomiędzy grupą uważności (M=53,87, SD=10,31, od 35 do 75) oraz grupę kontrolną (M=52,73, SD=7,27, od 42 do 69), t(58)=0,49, p=0,625. Wszystkie uczestniczki były kobietami i żadna z nich nie zgłaszała w przeszłości chorób neurologicznych ani psychiatrycznych.

Oświadczenie o zatwierdzeniu etyki Wszystkie procedury z udziałem ludzi biorących udział w tym badaniu przeprowadzono ściśle zgodnie ze standardami etycznymi Komisji Etycznej uniwersytetu medycznego, a także Deklaracją Helsińską z 1964 r. i jej późniejszymi zmianami lub wszelkimi porównywalnymi standardami etycznymi. Wszyscy uczestnicy wyrazili świadomą zgodę przed wzięciem udziału w badaniu. Co więcej, po zakończeniu badania grupa kontrolna mogłaby również przejść ten sam program treningu uważności, gdyby zgłosiła się na ochotnika.

Pomiary Skala świadomości uważnej uwagi. Zawiera 15 elementów w jednym wymiarze. Wszystkie pozycje oceniane są w 7-punktowej skali Likerta od 1 („zdecydowanie się zgadzam”) do 7 („zdecydowanie się nie zgadzam”). Wyższe wyniki odzwierciedlają wyższy poziom uważności cech i świadomości chwili obecnej. W próbie chińskiej współczynnik α Cronbacha wyniósł 0,89, a rzetelność dwutygodniowego testu-powtórnika wyniosła 0,87. Współczynnik α skali Cronbacha w niniejszym badaniu wyniósł 0,87.

Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta. Podskala depresji składa się z 9 pozycji. Wszystkie pozycje oceniane są w 4-punktowej skali Likerta od 1 („zdecydowanie się nie zgadzam”) do 4 („zdecydowanie się zgadzam”). Wyższe wyniki wskazują na większy poziom depresji. W próbie chińskiej współczynnik α Cronbacha wyniósł 0,86, a rzetelność dwutygodniowego testu-powtórzenia wyniosła 0,86. Współczynnik α skali Cronbacha w niniejszym badaniu wyniósł 0,87.

Kwestionariusz Regulacji Emocji Poznawczych. Składa się z 36 pozycji i dziewięciu podskal. Podskale te oceniają różne strategie stosowane w poznawczej regulacji emocji, takie jak obwinianie siebie, obwinianie innych, akceptacja, ponowne skupienie się na planowaniu, pozytywne przeorientowanie, rozmyślanie lub skupienie się na myślach, pozytywna ponowna ocena, nastawienie do perspektywy i katastrofizowanie. Każda pozycja jest oceniana w 5-punktowej skali Likerta od 1 („zdecydowanie się nie zgadzam”) do 5 („zdecydowanie się zgadzam”). Wyższe wyniki w każdej podskali wskazują na większe prawdopodobieństwo wykorzystania tej konkretnej strategii poznawczej regulacji emocji w obliczu negatywnych zdarzeń. Strategię adaptacyjnej poznawczej regulacji emocji ocenia się na podstawie sumy wyników w podskalach akceptacji, spojrzenia z innej perspektywy, ponownego skupienia się na planowaniu, pozytywnego przeorientowania i pozytywnej ponownej oceny. Nieadaptacyjną strategię poznawczej regulacji emocji ocenia się na podstawie sumy wyników w podskalach samoobwiniania się, obwiniania innych, rozmyślań lub skupiania się na myślach oraz podskal katastrofizmu. W próbkach chińskich współczynniki α Cronbacha dla tych podskal wahały się od 0,48 do 0,89. Współczynniki α Cronbacha dla podskal adaptacyjnych i nieadaptacyjnych poznawczych strategii regulacji emocji w niniejszym badaniu wynosiły odpowiednio 0,84 i 0,74.

Skala Afektu Pozytywnego i Negatywnego. Zawiera 20 pozycji i składa się z dwóch podskal samoopisu obejmujących emocje pozytywne i emocje negatywne. Wszystkie pozycje oceniane są w 5-punktowej skali Likerta od 1 („zdecydowanie się nie zgadzam”) do 5 („zdecydowanie się zgadzam”). Im wyższy wynik, tym silniejsze emocje w danym wymiarze. W próbie chińskiej współczynnik α Cronbacha dla emocji pozytywnych i negatywnych wynosił odpowiednio 0,85 i 0,83. Współczynniki α Cronbacha dla podskali emocji pozytywnych i negatywnych w niniejszym badaniu wynosiły odpowiednio 0,84 i 0,78.

Procedura W niniejszym badaniu wyróżnia się trzy fazy, tj. fazę testów przedtreningowych (T1), fazę treningową i fazę testów poszkoleniowych (T2). W dwóch fazach testowych wszyscy uczestnicy wypełnili wszystkie kwestionariusze, w tym Skalę Świadomości Uważnej Uwagi, Podskalę Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta – depresji, Kwestionariusz Regulacji Emocji Poznawczych oraz Skalę Pozytywnego i Negatywnego Afektu.

Program treningu uważności składał się z czterech 45-minutowych lekcji prowadzonych raz w tygodniu. Po każdej lekcji uczestnicy musieli odrobić codzienną pracę domową, która obejmowała ćwiczenia uważności poznane w ciągu tygodnia, przez co najmniej 30 minut. Grupa kontrolna uczestniczyła jedynie w wykładzie dotyczącym uważności przez cztery tygodnie.

Program treningu uważności opierał się na redukcji stresu opartej na uważności5 Kabat-Zinna i terapii poznawczej opartej na uważności Williamsa. Dodatkowo do tego programu włączono określone treści treningu uważności związanej z rakiem, takie jak Przeciwnowotworowa siła samoleczenia: 8 lekcji redukcji stresu w oparciu o uważność. Treść programu treningu uważności obejmowała:

Sesja 1: Nawiązanie połączenia z ciałem. Zajęcia uważności polegały na uważnym zjedzeniu jednego rodzynka i praktyce uważności.

Sesja 2: Obserwowanie myśli takimi, jakie są. Zajęcia uważności obejmowały skanowanie ciała i medytację świadomości oddechu.

Sesja 3: Kultywowanie uważnej uwagi. Zajęcia uważności obejmowały świadomość medytacji oddechowej i uważności medytację współczucia.

Sesja 4: Stosowanie uważności w życiu codziennym. Ćwiczenia uważności obejmowały obejmowanie siebie, 3-minutową przerwę oddechową i ćwiczenia rozciągające uważności.

Analiza statystyczna Aby zbadać wpływ treningu uważności na stany psychiczne, przeprowadziliśmy 2 (grupa: grupa uważności i grupa kontrolna) × 2 (czas testu: T1 i T2) powtarzane pomiary ANOVA na każdym wyniku skali. Jeżeli zaobserwowano istotny efekt interakcji lub efekt główny, przeprowadzono analizę post hoc z korektą Bonferroniego. Aby zbadać rolę strategii poznawczej regulacji emocji w łagodzeniu objawów emocjonalnych, na podstawie wcześniejszych badań skonstruowaliśmy wiele modeli mediacji. Najpierw obliczyliśmy poprawę we wszystkich pomiarach, odejmując wyniki w T1 od wyników w T2 (tj. poprawa = T2-T1). Następnie zbadaliśmy korelacje dwuwymiarowe pomiędzy każdymi dwoma ulepszeniami. Na koniec potraktowaliśmy trening uważności (0=grupa kontrolna, 1=grupa trenująca) jako zmienną niezależną, poprawę objawów depresyjnych jako zmienną zależną, a poprawę strategii poznawczej regulacji emocji oraz pozytywne/negatywne emocje jako mediatory. Do testowania efektów mediacji wykorzystaliśmy makro PROCESS v4.1 dla SPSS (Model 6).