O treinamento de atenção plena melhora as emoções entre pacientes femininas com câncer abdominal

Participantes Sessenta pacientes com câncer abdominal de um hospital foram recrutados. Todos os pacientes foram divididos em um grupo de mindfulness (n=30) que recebeu um programa de treinamento de mindfulness de quatro semanas e um grupo de controle (n=30) que recebeu apenas uma palestra sobre mindfulness durante quatro semanas. Não foi encontrada diferença de idade entre o grupo de mindfulness (M=53,87, DP=10,31, variando de 35 a 75) e o grupo controle (M=52,73, DP=7,27, variando de 42 a 69), t(58) =0,49, p=0,625. Os participantes eram todos mulheres e nenhuma delas relatou histórico de doença neurológica ou psiquiátrica.

Declaração de aprovação ética Todos os procedimentos envolvendo participantes humanos neste estudo foram conduzidos em estrita conformidade com os padrões éticos do Comitê de Ética de uma universidade médica, bem como com a Declaração de Helsinque de 1964 e suas alterações subsequentes, ou quaisquer padrões éticos comparáveis. Todos os participantes deram consentimento informado antes de participar. Além disso, após a conclusão do estudo, o grupo de controle também poderia passar pelo mesmo programa de treinamento de atenção plena, caso se voluntariasse.

Medições Escala de Conscientização da Atenção Consciente. Ele contém 15 itens em uma única dimensão. Todos os itens são avaliados em uma escala Likert de 7 pontos, de 1 (“concordo totalmente”) a 7 (“discordo totalmente”). Pontuações mais altas refletem um nível mais alto de atenção plena e consciência do momento presente. O α de Cronbach foi de 0,89 e a confiabilidade teste-reteste de duas semanas foi de 0,87 na amostra chinesa. O coeficiente α de Cronbach da escala no presente estudo foi de 0,87.

O Questionário de Saúde do Paciente. Sua subescala de depressão é composta por 9 itens. Todos os itens são avaliados em uma escala Likert de 4 pontos, de 1 (“discordo totalmente”) a 4 (“concordo totalmente”). Pontuações mais altas indicam maior nível de depressão. O α de Cronbach foi de 0,86 e a confiabilidade teste-reteste de duas semanas foi de 0,86 na amostra chinesa. O coeficiente α de Cronbach da escala no presente estudo foi de 0,87.

O Questionário de Regulação Emocional Cognitiva. É composto por 36 itens e nove subescalas. Essas subescalas avaliam diversas estratégias empregadas na regulação emocional cognitiva, como autoculpa, culpar os outros, aceitação, reorientação no planejamento, reorientação positiva, ruminação ou foco no pensamento, reavaliação positiva, colocação em perspectiva e catastrofização. Cada item é avaliado em uma escala Likert de 5 pontos, variando de 1 (“discordo totalmente”) a 5 (“concordo totalmente”). Pontuações mais altas em cada subescala indicam uma maior probabilidade de utilização daquela estratégia específica de regulação emocional cognitiva diante de eventos negativos. A estratégia adaptativa de regulação emocional cognitiva é avaliada usando a soma das pontuações nas subescalas de aceitação, colocação em perspectiva, reorientação no planejamento, reorientação positiva e reavaliação positiva. A estratégia de regulação emocional cognitiva não adaptativa é avaliada usando a soma das pontuações nas subescalas autoculpa, culpabilização dos outros, ruminação ou foco no pensamento e catastrofização. Nas amostras chinesas, os coeficientes α de Cronbach para estas subescalas variaram de 0,48 a 0,89. Os coeficientes α de Cronbach das subescalas de estratégias de regulação emocional cognitiva adaptativa e não adaptativa no presente estudo foram 0,84 e 0,74, respectivamente.

A Escala de Afetos Positivos e Negativos. Contém 20 itens e consiste em duas subescalas de autorrelato, incluindo emoções positivas e emoções negativas. Todos os itens são avaliados em uma escala Likert de 5 pontos, de 1 (“discordo totalmente”) a 5 (“concordo totalmente”). Quanto maior a pontuação, mais fortes são as emoções numa determinada dimensão. O α de Cronbach para emoções positivas e negativas foi de 0,85 e 0,83, respectivamente, na amostra chinesa. Os coeficientes α de Cronbach das subescalas de emoções positivas e negativas no presente estudo foram de 0,84 e 0,78, respectivamente.

Procedimento Existem três fases no presente estudo, ou seja, a fase de teste pré-treinamento (T1), a fase de treinamento e a fase de teste pós-treinamento (T2). Nas duas fases de teste, todos os participantes preencheram todos os questionários, incluindo a Escala de Consciência de Atenção Consciente, a subescala de depressão do Questionário de Saúde do Paciente, o Questionário de Regulação Emocional Cognitiva e as Escalas de Afetos Positivos e Negativos.

O programa de treinamento de mindfulness consistiu em quatro aulas de 45 minutos, realizadas uma vez por semana. Após cada aula, os participantes foram obrigados a fazer a lição de casa diária, que incluía os exercícios de atenção plena aprendidos durante aquela semana por pelo menos 30 minutos. O grupo controle assistiu apenas a uma palestra sobre mindfulness durante as quatro semanas.

O programa de treinamento em mindfulness foi baseado no Mindfulness-Based Stress Reduction5 de Kabat-Zinn e na Mindfulness-Based Cognitive Therapy de Williams. Além disso, conteúdos específicos de treinamento de mindfulness relacionado ao câncer foram incorporados a este programa, como Anti-cancer Self-healing Power: 8 Lessons in Mindfulness-based Stress Reduction. O conteúdo do programa de treinamento em mindfulness incluiu:

Sessão 1: Estabelecendo uma conexão com o corpo. As atividades de mindfulness consistiam em comer uma passa com atenção e praticar a atenção plena.

Sessão 2: Observando os pensamentos como eles são. As atividades de mindfulness incluíram a varredura corporal e a consciência da meditação respiratória.

Sessão 3: Cultivando a atenção plena. As atividades de mindfulness envolveram consciência da meditação respiratória e meditação mindfulness compassiva.

Sessão 4: Aplicando mindfulness na vida diária. As atividades de atenção plena incluíram abraços, espaço para respirar de 3 minutos e exercícios de alongamento de atenção plena.

Análise estatística Para investigar o impacto do treinamento de mindfulness nos estados mentais, realizamos uma ANOVA de medidas repetidas 2 (Grupo: grupo de mindfulness e grupo controle) × 2 (tempo de teste: T1 e T2) em cada pontuação da escala. Caso fosse observado efeito de interação significativo ou efeito principal, era realizada análise post hoc com correção de Bonferroni. Para examinar o papel da estratégia de regulação emocional cognitiva na melhoria dos sintomas emocionais, construímos vários modelos de mediação baseados em estudos anteriores. Primeiro, calculamos as melhorias em todas as medidas subtraindo as pontuações em T1 das pontuações em T2 (ou seja, melhoria = T2-T1). A seguir, examinamos correlações bivariadas entre cada duas melhorias. Finalmente, tratamos o treinamento em mindfulness (0 = grupo de controle, 1 = grupo de treinamento) como variável independente, a melhora nos sintomas depressivos como variável dependente e as melhorias na estratégia de regulação emocional cognitiva e emoções positivas/negativas como mediadores. Utilizamos a macro PROCESS v4.1 para SPSS (Modelo 6) para testar os efeitos da mediação.