Moje najlepsze życie na Alasce: interwencja zaprojektowana przez społeczność mająca na celu poprawę zdrowia seksualnego i psychicznego młodzieży/młodych dorosłych (MBAL)

KONKRETNE CELE. Młodzież/młodzi dorośli (Y/YA) z Alaski (AK) borykają się ze znacznymi dysproporcjami w zakresie zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego, co powoduje, że w kraju występuje najwięcej infekcji przenoszonych drogą płciową (STI), co zwiększa ryzyko zarażenia wirusem HIV. (1-5) AK ma trzeci i czwarty najwyższy wskaźnik zachorowań na chlamydię i rzeżączkę w USA, co stanowi 14% wzrost liczby przypadków kiły w porównaniu ze wskaźnikami krajowymi w latach 2010–2020, a szacowana częstość występowania wirusa HIV wynosi 142,3 na 100 000 (w porównaniu z 80,7 w kraju ). (1, 2, 6-11) Jednocześnie AK Y/YA doświadczają nieproporcjonalnie wysokiego poziomu beznadziejności i depresji, co zwiększa prawdopodobieństwo ryzykownych zachowań seksualnych. (12-15) Około 35,8% AK Y/YA nie używało prezerwatywy podczas ostatniego stosunku płciowego, a 16,9% nie stosuje żadnej metody zapobiegania ciąży. (12-14) Centra Kontroli Chorób i Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów zalecają stosowanie narzędzi Planu Życia Reprodukcyjnego (RLP), czyli wytycznych wyznaczania celów w planowaniu rodziny. (16, 17) Jednakże w poprzednich badaniach pilotażowych młodzież/młodzież wyrazili potrzebę interaktywnego narzędzia wykraczającego poza zamiary związane z ciążą i zajmującego się dysproporcjami w zakresie zdrowia seksualnego i psychicznego oraz zróżnicowanymi tożsamościami płciowymi i seksualnymi(18). Luki: Żadne narzędzia RLP nie są ukierunkowane na mniejszości seksualne i płciowe (SGM) Y/YA oraz czynniki wpływające na ich cele reprodukcyjne, w tym zdrowie psychiczne, używanie substancji psychoaktywnych lub zdrowie w związku. Niedawne przeglądy systematyczne narzędzi RLP odnotowują pozytywny odbiór, ale brak jest dowodów na skuteczność w inicjowaniu wiedzy lub wynikach behawioralnych. (19) Proponowany projekt: Aby sprostać tym wyzwaniom, zespół zastosuje „Moje najlepsze życie na Alasce” (MBAL), internetowe narzędzie do podejmowania decyzji opracowane w ramach 4-letnich badań partycypacyjnych skupionych na młodzieży i społeczności (CBPR). . Opierając się na modelu przekonań zdrowotnych, MBAL integruje rozmowy motywacyjne, aby umożliwić młodym i młodym osobom zdefiniowanie priorytetów, zidentyfikowanie osób wspierających i zwiększenie wiedzy zdrowotnej na potrzeby rozmów ze świadczeniodawcami i zaufanymi dorosłymi. (20-28) Opiera się to na dwóch badaniach pilotażowych dotyczących podstaw i dwóch badaniach pilotażowych wdrożeniowych, podczas których MBAL został udoskonalony przez trzy młodzieżowe komitety doradcze, pięć grup fokusowych i odpowiedzi na ankiety udzielone przez 760 młodych ludzi (14-26 lat) w całej AK.(18) Wyniki pilotażu poparło akceptowalność, stosowność, wykonalność i zdolność MBAL do wzmacniania zdrowych przekonań seksualnych i psychicznych, szczególnie w przypadku uczestników SGM. Proponowany projekt opiera się na podejściu CBPR, ugruntowanej 4-letniej relacji z młodzieżą i młodzieżą oraz wspierającymi dorosłymi partnerami ze stanowych i lokalnych agencji zdrowia, klinik i agencji edukacyjnych na Alasce. W tym randomizowanym, kontrolowanym badaniu (RCT) zostanie wykorzystana metoda klina schodkowego do oceny wpływu MBAL na Y/YA na Alasce w 8 ośrodkach klinicznych w społecznościach wiejskich i miejskich (n=40 uczestników na ośrodek, łącznie n=320). Projekt ten bezpośrednio zwiększy potencjał badawczy dzięki corocznym kohortom współpracowników Y/YA (5 studentów studiów licencjackich i 1 doktorant) rekrutowanych z Uniwersytetu Alaski, którzy zostaną przeszkoleni w zakresie jakościowych metod badawczych i otrzymają mentora w zakresie kierowania rozwojem narzędzi jakościowych, analiza i rozpowszechnianie.

Główna hipoteza: MBAL ma duży potencjał, aby skutecznie poprawić wiedzę na temat zdrowia seksualnego i psychicznego oraz wyniki behawioralne wśród młodych i młodych ludzi z Alaski poprzez samodzielną, spersonalizowaną ocenę motywacji zdrowotnych, postrzeganych zagrożeń, ocen zachowań i czynników kulturowych, które wpływają na wybory seksualne, łącznie z SGM. (Środki oznaczone * wykorzystują zatwierdzone skale wymienione w Tabeli 5 w C4.) CEL 1. Ocena krótko- i długoterminowego wpływu metod MBAL: Ankieta przed/po zakończeniu rekrutacji/30 dni/6 miesięcy (1A-1D). Analiza: Określ ilościowo zmiany w zachowaniach związanych ze zdrowiem seksualnym (miary: wiedza na temat zdrowia seksualnego*, stosowanie prezerwatyw/antykoncepcji, testy na obecność wirusa HIV/STI, zamiar opóźnienia inicjacji seksualnej). Ilościowe określenie zmian w zdrowiu emocjonalnym/behawioralnym (miary: zdrowie psychiczne i dobre samopoczucie*; poczucie własnej skuteczności*; beznadziejność*.) Ilościowe określenie zmian w zaangażowaniu w czynniki wpływające na zdrowie seksualne (miary: umiejscowienie kontroli/postrzegana kontrola zachowania*; motywacja do zmiany*; używanie substancji*.) Przeprowadź analizy w celu zidentyfikowania potencjalnych różnic w skuteczności MBAL dla różnych grup. (środki: wszystkie.) CEL 2. Przeprowadzenie metod oceny procesu: skoordynowane wywiady ze współbadaczami typu Y/YA; półroczne, anonimowe ankiety ze wszystkimi zainteresowanymi stronami; informacje zwrotne zebrane na spotkaniach; coroczna anonimowa ankieta z udziałem współbadaczy Y/YA. Analiza: Zrozumienie doświadczeń uczestników i postrzegania narzędzia MBAL (miary: kompetencje kulturowe; dane jakościowe (wywiady ze współbadaczami Y/YA). Zrozumienie doświadczeń partnerów badawczych i społecznych. (środki: Inwestycja w proces i produkt*; informacje zwrotne jakościowe. Zrozumienie doświadczeń współbadaczy Y/YA. Miary: Wyniki studentów w badaniach*.

CEL 3. Udoskonalenie MBAL w zakresie ustaleń projektu Metody: Informacje zwrotne zebrane na spotkaniach; współpraca partnerów badawczych. 3A. Zaangażuj zainteresowane strony we wspólny proces mający na celu wprowadzenie zmian w MBAL w oparciu o wyniki RCT, aby mieć pewność, że uwzględnia on wieloaspektowe aspekty zdrowia seksualnego i psychicznego. 3B. Współbadacze Y/YA połączą spostrzeżenia z MBAL i oceny, aby sfinalizować MBAL do rozpowszechnienia jako 1) bezpłatnego narzędzia w całym stanie, 2) do użytku przez plemienne i prywatne kliniki zdrowia oraz 3) przez zintegrowanych ze szkołami świadczeniodawców.

WPŁYW: Narzędzie MBAL, opracowana przez młodzież kampania upowszechniająca i promocyjna oraz dowody dostarczone na potrzeby adaptacji RLP mogą służyć jako ramy dla podobnych regionów (np. niski dostęp do usługodawców, wielokulturowa i tubylcza młodzież, duże potrzeby w zakresie zdrowia seksualnego/psychiatrycznego), aby poprawić wyniki zdrowotne. Propozycja ta wzmocni także możliwości badawcze prowadzone przez i dla Y/YA z Alaski.