Моя лучшая жизнь на Аляске: разработанная сообществом мера по улучшению сексуального и психического здоровья молодежи/молодых взрослых (MBAL)

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ. Молодежь/молодые взрослые Аляски (АК)/молодые взрослые (ДА/ДА) сталкиваются со значительными различиями в сексуальном и репродуктивном здоровье, занимая лидирующие позиции в стране по инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), что увеличивает риск заражения ВИЧ. (1-5) АК занимает третье и четвертое место по уровню заболеваемости хламидиозом и гонореей в США, увеличение случаев сифилиса на 14% по сравнению с национальными показателями в период с 2010 по 2020 год, а предполагаемая распространенность ВИЧ составляет 142,3 на 100 000 (по сравнению с 80,7 по стране). ). (1, 2, 6-11) Одновременно AK Y/YA испытывают непропорционально высокий уровень безнадежности и депрессии, что увеличивает вероятность рискованного сексуального поведения. (12-15) Около 35,8% АК Да/Да не использовали презерватив во время последнего полового акта, а 16,9% не используют никаких методов предотвращения беременности. (12-14) Центры по контролю заболеваний и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют использовать инструменты Плана репродуктивной жизни (RLP), руководства по постановке целей для планирования семьи. (16, 17) Однако в предыдущих пилотных исследованиях молодые и молодые люди выражали потребность в интерактивном инструменте, который мог бы выйти за рамки намерений о беременности и решить проблему неравенства в сексуальном и психическом здоровье, а также разнообразия гендерной и сексуальной идентичности. (18) Пробелы: Никакие инструменты RLP не нацелены на сексуальные и гендерные меньшинства (SGM) Y/YA и факторы, влияющие на их репродуктивные цели, включая психическое здоровье, употребление психоактивных веществ или здоровье отношений. Недавние систематические обзоры инструментов RLP отмечают положительный отклик, но не имеют доказательств эффективности в инициировании знаний или поведенческих результатах. (19) Предлагаемый проект: для решения этих проблем команда будет использовать «Моя лучшая жизнь на Аляске» (MBAL), онлайн-инструмент для принятия решений, созданный в результате 4-летних совместных исследований с участием молодежи (CBPR). . Основываясь на модели убеждений о здоровье, MBAL интегрирует мотивационное интервью, чтобы дать возможность Y/YA определять приоритеты, выявлять людей, оказывающих поддержку, и повышать медицинскую грамотность для обсуждений с поставщиками медицинских услуг и взрослыми, которым они доверяют. (20-28) Это основано на двух фундаментальных и двух пилотных исследованиях по внедрению, в которых MBAL был уточнен тремя молодежными консультативными комитетами, пятью фокус-группами и ответами на опросы 760 молодых / молодых людей (14-26 лет) из AK. (18) Результаты пилотных проектов подтвердил приемлемость, целесообразность, осуществимость и способность MBAL укреплять здоровые сексуальные и психические убеждения, особенно у участников SGM. Предлагаемый проект основан на подходе CBPR, установившихся четырехлетних отношениях с Y/YA и поддерживающими взрослыми партнерами в государственных и местных агентствах здравоохранения, клиниках и образовательных медицинских учреждениях по всей Аляске. В этом рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) будет использоваться ступенчатая схема для оценки влияния MBAL на Y/YA на Аляске через 8 клинических центров в сельских и городских сообществах (n = 40 участников на сайт, всего n = 320). Этот проект напрямую увеличит исследовательский потенциал за счет ежегодных групп молодых и молодых соисследователей (5 студентов и 1 аспирант), набранных из Университета Аляски, которые будут обучены методам качественных исследований и получат наставничество для руководства разработкой качественных инструментов. анализ и распространение.

Центральная гипотеза: MBAL обладает большим потенциалом для эффективного повышения грамотности в вопросах сексуального и психического здоровья и поведенческих результатов среди молодых и молодых людей Аляски посредством самостоятельной, персонализированной оценки мотивации к здоровью, предполагаемых угроз, оценок поведения и культурных факторов, влияющих на сексуальный выбор. включая СГМ. (В показателях, отмеченных *, используются проверенные шкалы, перечисленные в Таблице 5 в C4.) ЦЕЛЬ 1. Оценить краткосрочное и долгосрочное воздействие методов MBAL: опрос до/после регистрации, собранный при зачислении/30 дней/6 месяцев (1A-1D). Анализ: количественно оценить изменения в поведении в отношении сексуального здоровья (меры: грамотность в вопросах сексуального здоровья*; использование презервативов/противозачаточных средств; тестирование на ВИЧ/ИППП; намерение отложить начало половой жизни). Оцените количественно изменения в эмоциональном/поведенческом здоровье (меры: психическое здоровье и благополучие*; самоэффективность*; безнадежность*.) Количественно оценить изменения в приверженности факторам, влияющим на сексуальное здоровье (меры: локус контроля/воспринимаемый поведенческий контроль*; мотивация к изменениям*; употребление психоактивных веществ*.) Провести анализ для выявления потенциальных различий в эффективности MBAL для различных групп. (меры: все.) ЦЕЛЬ 2. Выполнение методов оценки процесса: интервью, координируемые молодыми и молодыми исследователями; полугодовые анонимные опросы всех заинтересованных сторон; обратная связь, собранная на собраниях; ежегодный анонимный опрос с участием молодых и молодых соисследователей. Анализ: понять опыт участников и восприятие инструмента MBAL (меры: культурная компетентность; качественные данные (интервью с участием молодых и молодых исследователей). Изучите опыт исследовательских и общественных партнеров. (меры: инвестиции в процесс и продукт*; качественная обратная связь. Изучите опыт со-исследователей Y/YA. Меры: результаты исследований студентов*.

ЦЕЛЬ 3. Уточнить MBAL по методам получения результатов проекта: обратная связь, собранная на собраниях; сотрудничество исследовательских партнеров. 3А. Привлекайте заинтересованные стороны к совместному процессу внесения изменений в MBAL на основе результатов РКИ, чтобы гарантировать, что он учитывает многогранные аспекты сексуального и психического здоровья. 3Б. Со-исследователи Y/YA объединят информацию, полученную в результате MBAL, и оценку, чтобы завершить разработку MBAL для распространения в качестве 1) бесплатного инструмента на уровне штата, 2) для использования племенными и частными медицинскими клиниками и 3) школьными интегрированными поставщиками медицинских услуг.

ВОЗДЕЙСТВИЕ: Инструмент MBAL, разработанная молодежью кампания по распространению и продвижению, а также доказательства, предоставленные для адаптации RLP, могут служить основой для аналогичных регионов (например, низкий доступ к поставщикам медицинских услуг, молодежь из числа представителей разных культур и коренных народов, высокие потребности в сексуальном/психическом здоровье) для улучшения результатов в отношении здоровья. Это предложение также расширит исследовательские возможности Аляскинского Y/YA.