Izotretynoina kontra światło ekscymerowe jako adiuwant w leczeniu grzybicy paznokci

Wielkość próby zostanie obliczona przez statystyka na podstawie częstości przypadków grzybicy paznokci zgłaszanych w warunkach ambulatoryjnych. Uwzględnione zostaną 3 równe grupy pacjentów. kryteria włączenia obejmują: - jednoznaczne rozpoznanie grzybicy paznokci dermatofitów na podstawie badania KOH i posiewu grzybów - okres wypłukania co najmniej 1 miesiąca poprzedniej terapii - wiek > 16 lat Kryteria wykluczenia obejmują: - ciążę i laktację - jakiekolwiek aktywne zakażenie lub stan zapalny w organizmie lub wokół paznokci inne niż grzybica paznokci -pacjenci z chorobami wątroby, chorobami serca i cukrzycą

Etapy wykonania i stosowane techniki:

1. Pełne zbieranie historii.
2. Szczegółowe badanie lokalne:

Podczas sesji zostanie wykonane miejscowe badanie paznokcia w celu wykrycia obrzęku, stwardnienia, rumienia wokół paznokcia, miejscowego bólu i obecności ropy.

Do badania zostaną włączeni pacjenci z potwierdzoną klinicznie, dermoskopowo i poprzez posiew grzybicą paznokci.

Włączeni do badania pacjenci podpiszą świadomą pisemną zgodę przed rozpoczęciem badania, a badanie zostanie przeprowadzone za zgodą komisji etycznej ds. studiów podyplomowych i badań Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Zagazig.

Wskaźnik nasilenia grzybicy paznokci (OSI) będzie stosowany do oceny ciężkości grzybicy paznokci, gdzie 0 = brak grzybicy paznokci, 1-5 = łagodna grzybica paznokci, 6-15 = umiarkowana grzybica paznokci i 16-35 = ciężka grzybica paznokci.

Pacjenci zostaną podzieleni na 3 równe grupy:

GRUPA 1: (grupa itrakonazolu); wszystkim pacjentom będzie przepisywany itrakonazol w dawce 200 mg dwa razy na dobę przez 1 tydzień w miesiącu, przez 3 kolejne miesiące po wykonaniu badań przesiewowych pełnej morfologii krwi oraz badań czynności wątroby i nerek. pacjentom zalecono rejestrowanie wszelkich działań niepożądanych.

GRUPA 2: otrzyma niską dawkę izotretynoiny jako adiuwant do itrakonazolu, zgodnie z tym samym, wcześniej wspomnianym protokołem.

Protokół leczenia obejmuje małą dawkę izotretynoiny 20 mg co drugi dzień przez 3 miesiące. Po zakończeniu kursu lecznicza dawka izotretynoiny będzie utrzymywana przez 4-6 tygodni, aby zapobiec nawrotom i poprawić gojenie. W trakcie leczenia dopuszczalne będzie rzadkie stosowanie dotychczasowych terapii.

GRUPA 3: będą leczeni światłem ekscymerowym jako adiuwant do itrakonazolu, zgodnie z tym samym, wcześniej wspomnianym protokołem. Paznokcie zostaną poddane działaniu światła ekscymerowego XeCl2 (urządzenie Eximal Elite).